想了一想还是决定直接回一篇匡正视听。 整篇错误资讯实在太多。
※ 引述《cubegaga (方块卡卡)》之铭言：
: 然而一般检查的会验的是总胆固醇(TC) 高密度脂蛋白(HDL) 三酸甘油脂(TG)
: 而LDL=TC-HDL-TG/5 是算出来的 所以才会说参考意义不大
: 虽然目前健保给付血脂药的标准是LDL
体检报告上的LDL 并没有 都是算出来的。
一般Lipid profile(血脂相) 存在 TC≒HDL+LDL+TG/5 的公式
所以在一些考量预算的项目上(*)会验三个项目，第四项用算的。
但为求精准很多医生也不会省这个钱，还是常常抽血实际去验LDL
一般市面上的套装自费健检(几千元至上万的)基本上都是实际验的，不会是算的。
(*) 比如国家补助40岁以上成人每三年一次、65岁以上每年一次的成人健康检查──这是
一项很多人不知道的全民福利，这几年都没抽血快上网查家里附近医院诊所卫生所哪里能
做吧，完全不用钱，有时候顺便做四癌筛检还有礼券或小礼物拿。国家也是希望大家都重
视自己健康维持国民的生产力啊。
另外除了LDL之外，健保给付血脂药的另一个标准是TC(总胆固醇)
(风险因子则有：年纪 男>45 女>55、抽菸、高血压、心血管家族史、HDL<40)
愈多风险因子，TC跟LDL需要控制得越严格，以防血管出事导致中风或心脏病等。
(TG控制标准就有240/200/160，LDL有190/130/100/70/55；这部分就不细讲了)
:
: 然而有研究指出 通常HDL高 TG低的人 如果再进一步验sd-LDL
: 结果会发现是符合标准的 所以如果担心的人可以自费去验 只是价格偏高
:
: 以上是我自己读了几篇研究 再跟家医科医师讨论后自己的心得 仅供参考
:
: Small Dense Low-Density Lipoprotein as Biomarker for Atherosclerotic Diseases
: https://reurl.cc/Nq58km
:
这篇其实已经提到了sd-LDL在临床运用上的一些实际困难。
这个概念太年轻，就算生理病理学面说得过去，还没有累积足够的、标准化的临床资料让
sd-LDL能作为一个被广泛运用的临床指标？
假设你sd-LDL检验出异常好了，你知道要吃什么药、一天吃几颗、可以降多少%sd-LDL、降
低哪种疾病的发生率几%、降低死亡率几%？ 很难答出来吧。因为研究还没做到那边。
但LDL跟statin有以上全部的详细数据喔。
如果LDL明明过高，sd-LDL符合目前标准就觉得自己没问题不用控制... 那祝你身体健康
(当一个概念很新的时候，正常值常常都在改，连LDL这个研究几十年的东西控制目标到
最近都还不时在更新了，你的正常值真的是正常值吗？)
: Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol Is the Most Atherogenic
: Lipoprotein Parameter in the Prospective Framingham Offspring Study
: https://reurl.cc/WDeY55
On univariate analysis, all ASCVD risk factors were significantly associated
with incident ASCVD, as well as the following specialized lipoprotein
parameters: sdLDL-C, LDL triglycerides, triglycerides, triglyceride-rich
lipoprotein cholesterol, remnant lipoprotein particle cholesterol, and direct
LDL-C. Only sdLDL-C, direct LDL-C, and lipoprotein(a) were significant on
multivariate analysis and net reclassification after adjustment for standard
risk factors (age, sex, hypertension, diabetes mellitus, smoking, total
cholesterol, and high-density lipoprotein cholesterol).
你引用的这篇
sdLDL-C, LDL-C, LP(a)在经过多变项分析后还是个显著有意义的风险指标。
这篇研究从头到尾没有叫你不能相信LDL-C。
现实世界几亿人次、累积几十年的研究结果不太可能一夕之间被推翻，不要想太多。
: Small Dense Low-Density Lipoprotein-Cholesterol Concentrations Predict Risk
: for Coronary Heart Disease
: https://reurl.cc/OV2a99
这篇也提到
sd-LDL的探讨主要是想解决“LDL正常的人为什么还是有机率发生心血管疾病”的疑问
确实文中有些数据是有趣的，似乎也暗示sd-LDL的预测力优于LDL。
但没有一句说LDL的参考意义不大 ，除非你超译。
真的不要看几篇文献，就觉得全国上下的医师都犯傻在照错误的规范做事，只有你跟
你遇到的医师是对的...... 这种状况的可能性很低啦。
别忘了你网络查得到的文献，任何人只要会上网也都查得到啊。 那为什么这么公开
透明的研究结果没有成为主流论述呢？ 我想答案尽在不言中。
如果LDL或其他血脂参数已经不正常，其实也不用想那么多，快点努力调整生活型态才
是正道。如果选择抽一些偏门项目，看到没有红字就像在大海中抓到一块浮木，以为自
己还算健康，有一定的机率其实只是在自己骗自己。
毕竟，天知道抓住的那块浮木可以在海面上浮多久？