请嘘，谢谢
作者陈诗婷，长春月刊，2016/6/3
大家都知道摄取太多的脂肪会造成心脏的负担，引发心血管疾病；多吃了充斥在市面上的
黑心食品，则是会伤害肝脏健康，却忽略了补充过量的蛋白质例如肉类、豆类或蛋，即便
是对人体有益的优质蛋白质，一样会引发肾病变，严重甚至会洗肾。
台湾的洗肾人口在全球一直名列前茅，根据卫生福利部统计，慢性肾脏病患者大约有200
万人口，其中的7万人必须洗肾，每周大约有3天必须往医院报到。健保署就曾公布“健保
门诊医疗费用前20名的疾病，以慢性肾衰竭高居第一位，也让慢性肾衰竭登上健保门诊医
疗费用第1名，而2014年因为洗肾花费的健保费用，就高达453亿，成长了3.6％。”
为什么台湾洗肾人口那么多？到底什么样的因素会损害肾脏，进而走向一辈子洗肾的事实
？实践大学食品营养与保健生技学系助理教授陈巧明表示，临床发现，除了遗传性的肾病
之外，洗肾原因大致可归纳为糖尿病、高血压所引起的并发症，不当使用药物以及肾结石
引起的尿毒症等，为临床洗肾因素最大宗。
振兴医院营养治疗科营养师涂蒂雅说，在临床统计上，虽然台湾洗肾原因排行第一名的是
糖尿病引起的并发症，大约每10个洗肾病友，就有4人是糖尿病患；但是，大家都忽略了
，其实过量摄取蛋白质，也是加速肾病变的主要推手，因为吃下肚的大量蛋白质被转换为
含氮废物后，通通都要经由肾脏排出体外，久而久之，肾脏的功能就会变差。尤其是肾功
能原本就不好的人，若饮食还是不知节制，摄取高油、高盐、高蛋白质，即使吃的是优质
蛋白质，也会加重肾病的严重度。
哪些情况吃蛋白质会伤肾？
◆老年人吃肉补营养
最常被忽略的就是中老年人的蛋白质过量摄取的问题，许多年长者担心自己营养不良，甚
至害怕出现肌少症，因此，透过补充大量肉类、蛋类或是喝牛奶来增加蛋白质的摄取，但
在不知道肾功能好坏与否的情况下，摄取了过量的蛋白质，即便补的都是优质蛋白质，也
会让肾脏加班工作，长时间下来，恐怕会增加肾脏的负担。
◆减肥族吃高蛋白粉取代正餐
坊间有许多贩售高蛋白粉的厂商，强调可以把高蛋白粉加水做成奶昔，当成代餐来取代一
天当中的1～2餐，不但热量低，营养素又丰富，不用多久，就可以让体重降下来，但却会
有营养不均衡的问题，甚至会对肾脏造成伤害。另外，有一种吃肉减肥法，强调光吃肉、
不吃淀粉类食物，可以瘦下来，但要注意吃肉不吃淀粉，恐怕会引起酮酸中毒，增加肾脏
的负担。
◆健身族群喝高蛋白养肌肉
近几年流行慢跑，每周都有路跑活动，许多人习惯在跑步、打篮球，或是在健身房重量训
练等运动之后，为了长肌肉、让体格更加壮硕，都会喝一杯高蛋白粉或乳清蛋白等优质蛋
白来帮助养肌肉。在补充高蛋白饮品的同时，饮食内容如果没有控制，仍然摄取过多的肉
类、豆类等蛋白质，超过人体负荷的量，一样会增加肾脏负担，长时间下来，肾脏就会发
生病变。
◆癌患、手术后病人补充高蛋白营养补充品
去年八仙尘爆大量的伤患在植皮或清创手术之后，为了让伤口复原更快速，加速组织的生
长，很多患者都会补充高蛋白营养补充品。其实，不只是烧烫伤患者，包括癌症术后、各
种手术的病人，甚至是营养不良的人，都希望可以透过高蛋白营养补充品来让恢复元气。
但要注意的是，在补充液体罐装或粉状冲泡的高蛋白营养补充品时，也要计算好饮食中蛋
白质的量，才不会吃了太多的蛋白质，造成肾脏的负担。
肾功能不好，更要注意蛋白质份量
美国一项大型研究发现，饮食会影响慢性肾脏病的病程，如果患者吃太多蛋白质，尤其是
红肉，肾脏病变容易恶化，肾衰竭、洗肾可能提早来报到。这篇发表在《美国肾脏医学会
期刊》（Journal of the American Society of Nephrology）的研究指出，慢性肾脏病
患者一旦吃太多动物性蛋白，很容易让肾脏病加剧，特别是红肉所造成的伤害更大。
研究者解释，人类吃动物性蛋白质时，身体将这些蛋白质代谢、转化为酸性的含氮废弃物
，肾脏则会负责过滤这些废弃物，让身体得以酸碱平衡，久而久之，若氮废弃物越多，肾
功能便会越来越差。
陈巧明解释，其实肾脏功能不佳的人，蛋白质的摄取本来就要适量，最常见的慢性肾衰竭
（CKD）病患，如果处于第1至第3期，蛋白质摄取量最好控制在每公斤体重0.75公克，而
第4、第5期的慢性肾衰竭患者，则要限制在每公斤体重0.6克。因为过多的蛋白质摄取，
绝对会增加肾脏负担，使得肾病变得更加严重，最后，甚至面临洗肾的命运。
吃太多蛋白质伤肾之外，常见洗肾3原因
◆原因1／糖尿病
糖尿病跟洗肾有什么关系？为什么罹患糖尿病的人容易洗肾？陈巧明解释，糖尿病肾病变
在第一型或第二型的糖尿病患者身上都可能发生，主要与高血糖有关，因为高血糖会造成
肾丝球过滤速率增加，导致肾丝球肥大或增生。长久下来，肾丝球基底膜会开始出现病变
，使血液中一些有用的蛋白质，渐渐无法被肾小管再吸收，而会从小便中排出体外，这就
是早期糖尿病肾病变的尿蛋白。
陈巧明接着说，当肾病变进展到后期时，肾脏的过滤功能逐渐被损害，无法过滤血液中的
含氮废弃物，便会造成血中尿素氮、肌肝酸的上升，最后导致肾脏功能衰竭，严重的话则
必须洗肾。所以，糖尿病患一定要严格、确实控制血糖，才能避免肾病变。
◆原因2／高血压
在肾脏科门诊，经常可以遇到很多高血压的患者，不知道自己的肾脏功能不好，也有很多
肾病的患者，不知道要好好控制血压。其实，肾病与高血压之间的关系是鸡生蛋、蛋生鸡
的难分难舍。
陈巧明解释，肾脏每天得处理大量的血液，对血压的变化十分敏感，假使血压过高，灌流
到肾脏的血流压力也会跟着升高，对肾脏负担是很大的，长期下来，会使肾丝球及肾小管
的过滤功能萎缩，增加蛋白尿的形成，这样的伤害是日积月累的，所以，保养肾脏的第一
步，是要控制好血压，才能减轻肾脏的压力。
另一方面，肾功能不好，也就意味着体内电解质失衡，身体无法正常调节盐分与水分，如
此便会使得排不出去的盐分及水分滞留在血管中，造成血压上升。所以，临床上看到很多
肾功能不好的人，经常也会伴随着高血压。
◆原因3／不当使用药物
吃药会不会导致洗肾，一直是许多病友们关心的问题。事实上，药物使用得当，并不会造
成肾脏的损伤，就怕民众乱服用成药，增加肾脏的负担，当出现肾病变时，又尝试偏方，
更容易使得病情恶化，甚至导致尿毒症，面临洗肾的下场。
伤肾的药物主要分为两大类，第一类是消炎止痛药，长期服用止痛药，尤其是非类固醇的
消炎止痛药，非常容易影响肾功能，尤其对一些肾脏疾病或已经出现肾功能受损的人影响
最甚。这类药物很常见，像是关节炎、痛风患者，都经常使用这类的非类固醇的消炎止痛
药，常见的副作用除了伤胃，也会伤肾。
另外，感冒糖浆也是另一大宗，因为感冒糖浆在一般药局就买得到，常见民众因为感冒而
超量服用，除了伤肝、伤肠胃之外，长期服用，更会造成慢性肾炎，千万不可不慎。
当心！吃蛋白质同时吃下高盐分
除了蛋白质吃太多会伤肾外，另一个经常被忽略的伤肾饮食，就是“盐分”摄取过量。涂
蒂雅说，尤其是肉类烹调多半也会伴随高油及高盐，不仅是老人家，一般民众在大量摄取
肉类的情况下，若同时吃进过高的含盐量，无疑是雪上加霜，会加快肾病变发展的速度。