为了改善下背痛这件事你尝试过哪些医疗帮助？
下背痛的种类相当多种，包含较常见的非特异性下背痛或机械性下背痛等
除了药物处方以外也有可能被安排至复健科进行相关的治疗
在复健科可能会经历电疗、牵引等常见的治疗方式
也有比较进阶的选项像是透过治疗性的运动处方来改善
像是：动作控制训练、皮拉提斯、红绳悬吊等
治疗性运动通常对改善机械性、非特异性下背痛的疼痛及失能会有明显的效果。
但你清楚这些不同的运动处方背后真实的效果吗？
常见的运动处方类型包含：
有氧运动、水中运动、动作控制训练、皮拉提斯、阻力训练、
红绳悬吊、中国古拳法（太极/气功）、步行、瑜珈等。
跟什么都不做相比，上述这些运动都被认为是有效的选项。
那谁比较厉害？
结论是：根据研究，都差不多，没有谁比谁好。
一段时间以来，专业人员都认为脊柱局部核心肌群的活性、启动时序与下背痛有所关联
因此只要透过核心稳定训练加强这些肌群的活性、启动时序便能有效改善下背痛
这样的观念一时蔚为风潮，成为物理治疗中改善背痛的主流方式之一
但是在改善下背痛的治疗中，除了疼痛强度及失能外
还有灾难性思考、恐惧趋避等指标应该进行评估
有少数学者认为核心稳定训练可能有恶化恐惧趋避的效应
例如，过度强调核心稳定训练的重要性，反而让患者认为
如果没有执行这些训练，那么他下背痛复发的机率将提高
根据目前的了解，对于下背痛的运动处方似乎不应该只侷限在核心训练
有更多其他效果也很接近的选项可以参考
此外，比较少被探讨到的一个要素是病患对训练计画的黏着度
黏着度在治疗过程中也是相当重要的要素
透过个人化的课表设计、专人监督领导下
增加病患对课表的黏着度可以促进症状改善的效果、持续性
综合结论来说，既然各种运动介入方式都有效，而且彼此之间的效果也差不多
那么除了考虑专业人员本身擅长、有提供的选项外
在做运动处方时把病患本人的状况也纳入决策过程
提供完整的资讯并分析不同选项的优缺点
让病患可以做出自主决定及判断
应该会是个让治疗过程更顺利且效果更好的作法
例如，病患可能因为工作类型、交通距离、预算等各种考量
而无法每周固定时间、固定频率到治疗所执行运动处方
那在沟通过后，调整为其他更适合执行的选项才是比较实际的做法
https://i.imgur.com/lDKgTV7.png
更加详细的版本：
https://medium.com/@vitaslime01/758f37af6a08