这是前阵子我整理的文章，
主要原因是发现有不少的学生或者是对身材有注意的人，
许多都有类似的困扰。
里面比较值得注意的部分应该是“饮食失调症跟你想的不一样！”，
有一些常见的迷思整理，希望对各位有帮助。
原文连结：http://goo.gl/qZKrwY
[0;1;30m现代女性的沈重包袱：饮食失调症（Eating Disorder）
[m
（图：40% 的 9 岁女童节食，80% 的 13 岁女童曾经节食。此为国外资料，台湾
似乎相关的统计并不多。图片来源）
前阵子，网络名人林雅强在脸书贴了一张照片，是一个在高铁上吃东西的女
子大腿与自己的大腿粗细对比照，并盘点女子吃了多少东西，暗示女子大腿
围度与她吃下肚食物的关联。这篇贴文激起很多的讨论，主要围绕在胖子羞
辱（Fat Shaming）与女生在公共场合吃东西的压力（例如个人部落格作者肥
好的这篇文章：关于“在公共场合吃东西”）。而谈论到肥胖、饮食跟女性
，就不得不讨论到这个深深困扰著一些女孩，特别是青春期与大学女生的“
类流行病”：饮食失调症（Eating Disorder）。
（对了，为避免误导，必须强调一件事：光从林雅强那张照片看来，事实上
根本无法判断该女子是否符合“肥胖”标准。不过，主打瘦身的专家名人，
都不会积极导正“因为知识不足而把‘肥胖’与‘食物’两者做过度的关联
”的风气，可能反而选择放任甚至是作为行销手法）
[0;34m饮食失调症简介：厌食症（Anorexia Nervosa）以及暴食症（Bulimia
Nervosa）[m
厌食症与暴食症是最常见的两种饮食失调症，有时翻作神经性厌食症与神经
性暴食症、心因性厌食症与心因性暴食症。女大生个人喜欢后面这种翻译法
，因为他直指饮食失调症的核心：它们是非单一成因的复杂心理疾病，而非
一般常被误认的营养摄取的问题，虽然，严格的营养摄取限制，例如节食、
快速减重、或遵循特定的极端饮食法，的确可能是饮食失调症的主要诱发因
素之一。
厌食症与暴食症并非唯一的饮食失调症，但因为发生率高，且经常同时发生
在同一个人身上，或是接连发生，因此女大生以下主要会围绕着这两种病症
讨论。
（图：法国女模特儿 Isabelle Caro 在 2007 年拍摄的一组“拒绝厌食症”系列
照片。Isabelle 从 13 岁开始罹患厌食症，20 岁开始因为各种并发症不时
住院治疗。在 2010 因呼吸系统疾病过世）
[0;34m如何知道自己是否有饮食失调症[m
由于厌食症与暴食症，是两种被正式归类于心理疾病的类别，且在“正常”
与“异常”之间，存在很大的灰色地带，因此，需透过咨询心理疾病专业人
士才能够确诊。不过其中有些可以留意的蛛丝马迹值得参考留意。
[0;34m厌食症的症状与警讯[m
根据美国国家饮食疾病协会（National Eating Dieorder Assiciation），
厌食症的症状如下：
导致体重明显过低的不正常进食方式
极端强烈地害怕体重的增加以及持续性做出各种努力防止
自信心过度地和身体形象（Body Image）做连结
无法察觉自己以上这些倾向的严重程度
暴饮暴食/排除型（binge-eating/purging type）：过去三个月内曾有暴饮
暴食及以激烈手段（如催吐、泻药、利尿剂、灌肠）排除食物的行为
限制摄食型（restricting type）：没有上一项所说的暴饮暴食及排除食物
行为
以下则是不一定到患病程度，但须留意的厌食症警讯：
体重急剧下降
投注全副精力在体重、食物、热量、脂肪量以及饮食方式
拒吃特定食物、强烈限制摄取食物的热量
即使体重不断下降，还是觉得自己太胖
对于体重的增加或“变胖”感到焦虑
否认自己的饥饿感
发展出一套特定的进食规矩（例如：照顺序吃不同的食物、过度咀嚼、特定
摆盘方式）
经常找借口回避需要进食或有食物的场合
不论天气状况、身体疲劳、生病或受伤，坚持大量且严苛的运动来消耗掉摄
取的热量
退出常态性的好友群或活动
纵观整体的行为与态度，显示了减重、饮食与食物控制成为生活主体
[0;34m暴食症的症状与警讯[m
暴食症的确诊症状如下：
经常且一回或连续数回的吃进非常大量的食物，并伴随阻止体重上升的手段
，例如自我催吐
对于这种经常性的大吃行为有无法控制的感觉
自信心过度地和身体形象（Body Image）做连结
以下则是不一定到患病程度，但须留意的暴食症警讯：
显示暴食行为的证据，包含大量食物消失或是许多吃剩的食物包装纸与容器
，都可能是
显示排除食物行为的证据，包含餐后多次往返洗手间、呕吐物的味道或残迹
、泻药或利尿剂用剩的包装
不论天气状况、身体疲劳、生病或受伤，坚持大量且严苛的运动来消耗掉摄
取的热量
脸颊与下颚经常性地浮肿
自我催吐造成的手背与手指关节处的茧或硬皮
牙齿有脏污或是变色
安排特定的生活方式与时间表以配合大吃/催吐行为
退出常态性的好友群或活动
纵观整体的行为与态度，显示了减重、饮食与食物控制成为生活主体
罔顾伤害的大量运动；因过度运动造成劳损负伤
[0;34m 饮食失调症可能导致的健康风险[m
厌食症的健康风险
因血压与心跳降低而导致的相关心脏衰竭风险提高
骨质疏松
肌肉流失以及虚弱
严重的脱水，甚至可能导致肾脏衰竭
晕眩、疲劳以及全面性的体虚
头发与皮肤干燥；落发的情形很常见
全身长一层软细的毛，用以保暖
死亡率为所有心理疾病之首
介于 15 至 24 岁之间、患有厌食症的女孩，其死亡率为所有其他致死原因
加总的 12 倍！
暴食症（暴食后排除食物类型）的健康风险
电解质失衡导致的不规则心跳，及其引发的心脏衰竭与死亡
排除食物行为造成的脱水以及钾、钠、氯离子的流失
反复呕吐造成胃破裂
反复呕吐造成食道发炎及破裂
呕吐过程的胃酸释出造成蛀牙及牙齿染色
因滥用灌肠剂导致的不正常肠蠕动或便秘
消化道溃疡以及胰脏炎
[0;34m饮食失调症与女性的关联[m
虽然暴吃与催吐的行为，早在古罗马时期就有文献记载，但暴食症与厌食症
则是到了到 1970, 80 年代才被明确定义。早期的研究几乎都是聚焦在女性
身上，因为此现象普遍地在年轻妇女及女大生（是真正的女大学生不是我！
）身上发现。也有研究显示在男性身上的发生率约为女性的十分之一。台湾
艺人 Janet Hsieh 也曾经分享自己初入演艺圈时，因为圈内对于女性身体形
象的极端要求，而陷入暴食厌食循环与忧郁症的经历。
时至今日，有越来越多的研究开始专注在探讨男性的饮食失调症，以及先前
研究在采样与研究方法上对于性别可能产生的偏误。但总体来说，不管是确
诊案例与潜在可能案例的统计，女性的好发率都比男性高出许多，从 10 倍
(Sundgot-Borgen, 1994)、3 倍 (Eisenburg, 2011)、1.5~1.8 倍
(Woodside, 2001) 都有。确切原因，目前仍不明，然而大部份的推论，都指
向几个方向：对女性较为严苛与不正常的身体形象要求、病理性因素、压力
、家庭角色等等。
饮食失调症在女性运动员中占的比例也相对男性高。有研究显示，女性运动
员发生饮食失调症的比率相对高，尤其在强调美丽与瘦小的运动项目上。
[0;34m饮食失调症与身材的关联跟你想得不一样[m
通常，暴食症者会比厌食症者更难发现，原因是暴食症者通常体重值都坐落
在正常范围内。厌食症者因为严格甚至到恐惧食物的摄入，并容易有否认自
己正在挨饿或是已经不正常地过瘦的倾向，因此一般来说都会有极瘦的外形
。暴食症者则因为常常在暴食后伴随清空肠胃以及过量运动的行为，因此虽
然会有短时间的大幅度体重波动（数公斤内都有可能），但总体来说可能并
不易察觉。
肥胖并非一种饮食失调症。肥胖的成因是复杂的，只有约 30% 的肥胖成因，
与饮食失调症有关：暴饮暴食饮食失调症（binge eating disorder）
(Goodman, 2009)。其他原因，则包括了遗传、生理、代谢、文化、环境以及
心理层面等等。因此，肥胖的治疗也绝对不可能是单一且轻易的。目前的医
疗对于癌症与心血管疾病的治疗，不断有突破性的进展，但肥胖则并不是，
虽然肥胖常常与心血管疾病与许多代谢型疾病相提并论。
脱离饮食失调症，不代表就会变瘦。事实上，很多因为减重而开始有饮食失
调症的人，在康复后，反而有可能体重上升。许多为了控制身材或是追求运
动表现而有饮食失调症的运动员，也可能在症状消失后，运动表现下降。为
什么？我想，是大部份人原本就将健康与身材或身体表现，做了过度的正相
关连结。
饮食失调症患者不一定缺乏正确营养认知。也因此，饮食失调症通常不会经
由“提供正确的资讯”而改善。并非提供正确的资讯不重要，而是将疾病成
因过度简单化以及个人经验化，往往容易错失早期发现警讯的机会，也容易
不知不觉给潜在的饮食失调症患者不必要的压力。
[0;34m男生就不会有饮食失调症吗？[m
虽然早期的研究都针对女性族群，且女性的好发比率确实高于男性很多，但
这不代表男生就不会有饮食失调症。男生当然也会有饮食失调症，尤其是特
别在意身体形象的运动项目或族群，例如有研究显示男同志族群比异性恋男
性发生饮食失调症的比率高出三倍 (Feldman, 2007)，另外也有越来越多的
研究，在探讨健美运动 (bodybuilding)、身体形象以及身体畸形恐惧症（
body dismorphic disorder，一种过度关注并臆测自己身上极小或不一定存
在的缺陷的心理疾病）之间的关联与影响。
以美国国家饮食失调症协会的统计，全美约有 2000 万的女性与 1000 万的
男性，一生中曾经有一次或多次、短期或长期地承受饮食失调症的困扰。
以上是饮食失调症的简单介绍以及迷思问答。女大生需要在这里再次提醒读
者，饮食失调症是一种已被明确定义的心理疾病，通常并不是循着简单的严
格饮食控制或是自律就可以解决的。如果认为自己可能符合上述的许多警讯
，请不要害怕寻求专业的帮助。
而如果你看完这篇文章，认为身边有亲朋好友可能符合这样的情况，除了分
享这篇文章出去让更多人认识饮食失调症，也请一定一定一定要记得：多数
的饮食失调症患者在开始察觉自己有潜在症状或是被质疑的时候时，第一步
往往会是否认或抵抗。就跟忧郁症患者一样，他们需要的并不是指责、质疑
、告诉他要开开心心、不要想太多、或是帮助不大的指导，而是陪伴与面对
问题的勇气。
希望这篇文章能够帮助到有需要的人～
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