2023/09/04 05:30
文／洪琬瑜
42岁黄小姐自己触摸左侧乳房外侧发现硬块，犹豫2个月才就医，安排粗针切片检查后，
确诊为乳癌。告知病情的当下，黄小姐害怕地哭了，既担心癌症夺走生命，也为手术后就
要变成“少奶奶”而沮丧不已。
黄小姐的忧虑几乎是临床上每位罹患乳癌病人都走过的生命历程，所有病人被告知罹患乳
癌时，第一个念头就是“得到乳癌不就要当‘少奶奶’了吗？”其实，国际临床研究早在
1977年起就已开始针对乳癌病人施行乳房保留手术，也称为“乳房部分切除手术”，以干
净切除肿瘤同时也保留乳房外观为目标。所以“少奶奶”不再是乳癌病人的代名词。
伤口隐藏在乳晕 保有自信
我谨慎且详细地评估黄小姐的病况，建议她接受整形式乳房保留手术，干净切除1.7公分
肿瘤，也把伤口隐藏在乳晕，同时保留乳房形状。手术后黄小姐也接受辅助性治疗，恢复
健康外，也保有外在自信。
统计显示，乳房保留手术与乳房全切除手术比较，“5年肿瘤复发率”及“癌症导致死亡
率”的数据，都没有较差，而部分切除乳房却更能维持病人身心灵各方面的满意度。
去年底在美国圣安东尼奥举办的乳癌年度大会中，更有最新研究显示，存在2-3颗肿瘤的
病人，只要肿瘤分布区域不超过2个象限、肿瘤大小总和不超过5公分、无腋下淋巴转移或
仅有1-3颗局部淋巴结转移，接受乳房保留手术并没有较高的局部复发风险。
随着乳癌治疗与手术的进步，乳癌病人经由前导型治疗缩小肿瘤，进而接受内视镜手术或
整形式乳房保留手术的比例也显著增加。
2公分以内肿瘤优先选择
一般而言，2公分以内的肿瘤，经专科医师依肿瘤型态、病理及影像资料、年纪、基因等
各方面风险评估，在医病共享决策下，可以优先选择保留手术。
乳癌治疗与手术技术不断进步与发展，但保留乳房的最好方式仍然是及早发现癌病变，及
早治疗！
（作者为台中慈济医院乳房医学中心医师）
https://health.ltn.com.tw/article/paper/1602897