※ 引述《Tomwalker (黄小羊)》之铭言：
: ※ 引述《aquarius360 (路人甲)》之铭言：
: : 透过两个极端的例子来看
: : 一个是全国人民都是东亚病夫，但是医界赚饱饱。
: : 另一个是大家都头好壮壮，然后医生都喝西北风。
: : 如果真的只能从这两个例子来选的话，我个人是多半会选后者。
: : 不过比较这两个例子的重点是，
: : 无限制的扩张医疗市场是个不可能接受的选项与幻想。
: : 而健保费用像无底洞般的持续增加，正是走在这个错误道路上的明显征兆之一。
: : 当然也许会有人幻想开发让大家都变成超人的仙丹妙药，
: : 但恐怕并不是每个人都有这么热衷，特别是所费不赀时。
: : 且从另一个角度来说，吃了这些药之后，大家觉得还可以去比奥运吗？
: : 此外健保如果走向被药商或医材商绑架，
: : 我相信最终这也肯定不会是一个被各界所认同的制度，
: : 因为这多半会走向追求医疗利益最大化的道路，
: : 接着就会出现与其把你治好，还不如把你治得半死不活，然后把你终身当提款机来领的医
: : 疗走向。
: 你似乎搞错一件事,医师要把病人治到半死不活,当终身提款机,并不是那么容易的事,很多
: 状况要配合,还要病人原本身体状况受得住长久治疗的折磨.
: 而且以台湾的医疗现况来说,感冒三天没治好,一些病人就找别的医师了.
: 高血压药或糖尿病药吃不到一个月,一些病人就开始找偏方看能不能一次[药到病除]不要
: 再吃药.这种病人不少最后都走到洗肾,反而更离不开医疗院所.所以按你的想法,医材商想
: 绑架病患,最好就是投资宣传各种偏方,不但成本低,还能让更多病人最终要依赖洗肾或呼
: 吸器.
半死不活只不过是一个比喻，虽然这样讲会比较夸张，不过这样表达比较简洁。
我相信这里的乡民们都很聪明，不至于会误会我想表达的意思。
: : 而像这类心术不正的医界人士，恐怕也不是适合大家去投票支持的人，
: : 毕竟选举的目的相信是要找帮大家解决问题的人，
: : 而不是要找这种存心把大家当提款机领的人。
: : 负面的话就先说到这，接着来讨论有建设性的事。
: : 之前我曾提过将收入与个人的健保收支盈亏状况交叉分级来计算健保费的做法，
: : 但收费的机制上其实也是另一个要考量的问题，
: : 其中在自行缴纳部份执行上应该问题较少，
: : 但雇主(及政府)分担的部份在执行上可能就会有些问题，
: : 所以在这个部份我是认为可将健保当作是一个有限的福利，
: : 而雇主(及政府)分担部份就都一律按薪资对应的基本投保级距即可，
: : 其余因为个人健保收支盈亏导致的费用级距变化则属于个人的责任与范畴，
: : 并采多退少补的方式。
: : 不足额的部份需个人另行补缴，反之多余的部份则退给个人当作福利，
: 你这个[多余的部份]要每年结算吗?结算退钱之后,如果又突然生重病,要立刻追回
: 退款,甚至补缴吗?每人定期结算,需要花的计算成本,会不会高于每人的退款?
: 对于生重病的人或易生病的老年人,这是不是一种[惩罚]?
这种计算都电脑在跑了吧，需要花什么计算成本？电费？高于每个人的退款？
就像大家健保卡里面都存有消费记录一样，
这只不过是让后台电脑把我们的缴费记录也算一下，
随当月结算情况以及报的收入级距，很容易就可以算出目前的缴费级距该落在哪里。
该补缴该退费也很容易就可以算出来，有自动转帐扣缴的人更方便，
什么事都不用做就自动搞定了(当然补缴的户头钱要够就是)
: 对于责任不在病人身上的[意外]或遗传病,又要怎么算收支盈亏的责任?算到事故原因
: 或生下病人的父母头上?
: 商业保险可以个人自己评估要买多少保险,保险公司也可以评估要不要接受这样的保户
: [全民]健保可以同样的评估吗?
: 以下恕删
不太理解上面这想表达啥？
大家上医院时，健保局与医院医生应该没有向大家追究伤病的责任吧。
就犯啥病症该怎么治、刷你的健保卡、向健保局请款等等...
至于是被人砍、被车撞，医生或健保局会向大家追究吗？
要追究这种责任应该是去找警察帮忙吧.....
我想我这边说的应该没有那么难理解才对，
只不过是在除了目前依据收入分级收费以外，
同样的收入级距下，
再依据每个人的健保使用量(实际上是将历来至目前的总收入与总支出计算出盈亏)，
进一步分级收费。
但是这里会出现两个问题，
一个问题是这个依个人用量的分级，对公司与政府来说很难配合，
例如有的公司会从薪资系统直接代扣缴给健保，
所以公司系统不太可能配合这种变动，
而且这也不是公司与政府的责任，
所以公司与政府补助额(以及代扣缴部份)就照旧(标准级距)不用改，
进一步依用量分级产生的多退少补部份，就交给个人负责，
另一个问题则是少补很容易理解，反正用的多就缴得多。
但是多退的理由是什么？
把这多是来自于公司与政府补助金额直接退给个人还是需要一个合理的理由，
所以我这里的另一个重点就是补上这个理由，
借由直接把原本公司及政府补助部份视为一种法定的有限福利，
公司及政府只依标准级距补助，
依个人实际使用量的变动部份则为个人责任，
少用者盈余多的就降低费用，多出来的就退给个人。
多用者赤字多的就增加费用，缺额部份得要由个人另外补缴。
当然这个盈亏各级距之间也会有落差，正常情况下会需要累积一段时间才跳下一级，
且多半不会是缴一两个月就可以跳回来。
比方说对某个收入级距来说，
赤字超过10万提高一级费用，超过30万再进一级，超过50万再进下一级之类。
反之盈余累积则可以降低级距，
个人更支持如果该级距累积到一个程度，可以进一步考虑停收。
例如当累积盈余达50万，则再降至40万之前都可以免缴，当然若这数字不算小的话，
或许收入级距就要高一些的人才比较有办法累积到此。
(以上数字仅供参考)
如此一来，大家就有节约使用健保的诱因了。