※ 引述《A6 (短ID真好)》之铭言：
: 朕府
: ※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1VUfxElq ]
: 作者: Matsuyama (Matsuyama) 看板: Gossiping
: 标题: [新闻] 陈时中“健保要涨”说完走人！专家全看傻
: 时间: Mon Oct 5 12:19:24 2020
: 1.媒体来源:TVBS
: 2.记者署名:杨荞绮
: 3.完整新闻标题:
: 陈时中“健保要涨”说完走人！专家全看傻…医重砲开轰
: 4.完整新闻内文:
: 健保财务亏损持续扩大，卫福部长陈时中日前强调“没有投资就没有健康”，3日特召开
: 2020健保国是论坛，针对多项问题进行讨论，其中也包含健保调涨议题，原本医界认为能
: 借此与政府方讨论健保的弊端及解套方法，没想到陈时中仅宣布要涨保费后便匆匆离开现
: 场，留下错愕的专家及医师。
: 由外科医师经营的脸书粉专“鲔鱼肚医师543”透露，医界专家及医师为了让政府明白健
: 保目前有的弊端及遇到的问题，希望透过国是论坛讨论出解决办法，于是都认真准备了资
: 料赴会，没想到陈时中来去匆匆，仅表明“要健康就要投资、保费要涨”之后便离开现场
: ，他忍不住怒火砲轰“X的，只谈开源，不敢提节流”！
: “鲔鱼肚医师543”表示，陈时中离场后，仅留下一名健保署官员，不停称赞防疫期间有
: 健保多棒，以及强调卖口罩相当辛苦，等医师及专家能发表意见时，政府方已经没有代表
: 在场，让他不满直言“健保不改革，反对涨健保费”。
: 5.完整新闻连结 (或短网址):
: https://reurl.cc/N6l6W9
: 6.备注：
: 奉天承运
: 要健康就要投资．没有现在哪有未来
: 钦此谢恩
透过两个极端的例子来看
一个是全国人民都是东亚病夫，但是医界赚饱饱。
另一个是大家都头好壮壮，然后医生都喝西北风。
如果真的只能从这两个例子来选的话，我个人是多半会选后者。
不过比较这两个例子的重点是，
无限制的扩张医疗市场是个不可能接受的选项与幻想。
而健保费用像无底洞般的持续增加，正是走在这个错误道路上的明显征兆之一。
当然也许会有人幻想开发让大家都变成超人的仙丹妙药，
但恐怕并不是每个人都有这么热衷，特别是所费不赀时。
且从另一个角度来说，吃了这些药之后，大家觉得还可以去比奥运吗？
此外健保如果走向被药商或医材商绑架，
我相信最终这也肯定不会是一个被各界所认同的制度，
因为这多半会走向追求医疗利益最大化的道路，
接着就会出现与其把你治好，还不如把你治得半死不活，然后把你终身当提款机来领的医
疗走向。
而像这类心术不正的医界人士，恐怕也不是适合大家去投票支持的人，
毕竟选举的目的相信是要找帮大家解决问题的人，
而不是要找这种存心把大家当提款机领的人。
负面的话就先说到这，接着来讨论有建设性的事。
之前我曾提过将收入与个人的健保收支盈亏状况交叉分级来计算健保费的做法，
但收费的机制上其实也是另一个要考量的问题，
其中在自行缴纳部份执行上应该问题较少，
但雇主(及政府)分担的部份在执行上可能就会有些问题，
所以在这个部份我是认为可将健保当作是一个有限的福利，
而雇主(及政府)分担部份就都一律按薪资对应的基本投保级距即可，
其余因为个人健保收支盈亏导致的费用级距变化则属于个人的责任与范畴，
并采多退少补的方式。
不足额的部份需个人另行补缴，反之多余的部份则退给个人当作福利，
至于此退费的部份是否需要当作计税收入则可另外讨论，
原则上我个人初步是倾向不计税，或许这样子会比较符合福利的本意。
另外上面补缴与退费是要自动扣缴、退户或代收等，方法很多在此就不赘述了。
透过上述方式，保费摊缴机制的部份应该就可以解决了。
而收入与个人的健保收支盈亏交叉分级的制度也就可以顺利建立起来。
并以此做为健保节约机制的核心基础，
进一步据以解决当前许多光怪陆离的健保计费机制，
包括让依正常的市场机制提供不同的药品、医材与费用的级距供医病选择成为可能。
更重要的则是诊疗或手术费用也可以提高并可随医生不同而有不同的计价，
以此反应医生本身的医术与市场价值，
并脱离过度倚赖开药或医材的计费方式，或避免非必要的的药物或手术等。