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推荐序 陈俊旭（台湾全民健康促进协会荣誉理事长、美国自然医学执业医师）
我问一位糖尿病人，如果有一杯毒蛇液，喝下去你的糖尿病会治愈，你喝不喝？他毫不考
虑地说“我喝！”
我又问他，如果断食可以改善你的糖尿病，你做不做？他说，“不做，没吃东西会导致血
糖太低，死掉怎么办？”这种心态实在很矛盾，他不晓得断食比毒蛇液安全多了，而且疗
效显著。
大多数现代人一辈子没断食过，而且先天对断食有一种很深的误解和恐惧。殊不知，断食
是很棒的万灵丹，在身心灵三方面都很有助益。我自己断食24次，深深知道“nothing
is better than anything”。
本书从学理和临床上，广泛讨论断食的实用性，堪称是断食的权威著作之一，值得对养生
有兴趣的人，仔细阅读，并身体力行。正确执行之后，你会惊讶身体内建的自愈力，比你
想像的还要强大。愿大家善用此书，永保健康！
序言 杰森．冯 医师
我在加拿大的多伦多长大，读的是多伦多大学的生物化学系，也在那里念完了医学院，并
完成内科住院医师的实习。实习过后，我选择到洛杉矶的加州大学研究肾脏学（肾脏疾病
），大多是在锡安山医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）和西洛杉矶荣民医学中
心（West Los Angeles VA Medical Centers，当时被称为VA Wadsworth）。内科的每个
领域都各有其特色。肾脏学向来有“思想家的拿手绝活”（thinker’s specialty）这样
的名声，因为肾脏疾病涉及到极为错综复杂的体液和电解质问题，而我很喜欢解开这些谜
底。二○一一年，我回到多伦多，以肾脏专科医师的身分开始执业。
第二型糖尿病无疑是肾脏疾病的最大祸首。我治疗过数百名罹患糖尿病的病人。大多数的
第二型糖尿病病患都有肥胖的问题。二○一○年代初期，我对解谜的兴趣，再加上我对过
度肥胖和第二型糖尿病的专精，于是将重心渐渐转移到饮食和营养这一块。
而我又是如何从鼓吹传统医学，走到把加强饮食管理计画（含断食在内）当成处方药来开
的地步呢？不管你可能怎么想，营养学从来都不是医学院会去大幅涉猎的主题。包括多伦
多大学在内的多数医学院分配给传授营养学的时间分配上向来是少到不能再少。我在医学
院的第一年或许有听过几堂营养学的课，但后来在医学院求学、见习、住院医师实习，以
及担任研究员期间，就都没再上过营养学的课。所以，我花在正规医学教育的这九年时间
，估算下来只上了四小时的营养学。
因此，二○○○年代中期以前，我对营养这门学问一点兴趣也没有。当时阿金博士饮食法
（Atkins Diet）大行其道，风靡各地，提倡的是低碳水化合物饮食。我自己也有几个亲
友很疯这套方法，对它的效果十分满意。但我也像多数受过传统医学训练的医师一样，认
为他们的动脉血管早晚要为此付出代价。我就跟其他成千上万名医师一样，从课堂上学到
的都是：低碳水化合物饮食只是一时风潮，低脂饮食才是正道上策，而且深信不疑。
后来针对低碳水化合物饮食所做的几项研究，开始出现在最具声望的医学期刊《新英格兰
医学期刊》（New England Journal of Medicine）上。这些随机对照试验将阿金博士饮
食法和多数医疗保健专业人员所推荐的低脂饮食法进行比较，最后得出的结果令人吃惊：
就减重效果而言，低碳水化合物饮食显然比低脂饮食更理想。更令人咋舌的是，心血管疾
病的几个主要危险因素——包括胆固醇、血糖值和血压——在使用低碳水化合物饮食法之
后，反而得到更大的改善。这是一个谜团，非常令人费解，我的旅程就是从这里开始的。
找出是什么造成肥胖
新的研究证实低碳水化合物饮食是切实可行的。不过，这件事以前对我来说并不具任何意
义，因为我习惯的是“卡路里的摄取与消耗”（calories in, calories out, CICO）这
样的传统饮食法。它认为减重的唯一方法，就是吃进去的卡路里要比消耗掉的卡路里少才
行。而但根据阿金博士饮食法所做的饮食计画，就不见得要限制卡路里的摄取，可是人们
的体重还是会减轻。这感觉好像不太合理。
有一种可能是，这些新的研究都错了。但是不太可能，因为有太多研究都得出同样结果。
再者，这些研究也佐证了成千上万名病人的临床经验，据报他们都是照阿金博士饮食法达
到了减重目的。
按理说，若承认这些研究结果是正确的，就表示CICO是错的。但不管我怎么试着否认，都
挽救不了CICO的颓势，它根本就大错特错。可是，要是CICO的说法是错的，那么什么才是
对的？到底是什么造成体重增加？过度肥胖的病源——根本原因——究竟是什么？
医师们几乎不太去思考这个问题。为什么？因为我们认为我们已经知道答案。我们认为是
卡路里摄取过多，造成肥胖。要是摄取过多的卡路里是问题所在，那么解决对策就是卡路
里摄取得少一点，再透过增加活动量来多燃烧一点卡路里。也就是所谓“少吃多动”的方
法。但这里出现一个很明显的问题。过去五十年来，“少吃多动”已经提倡到都快烂了，
还是没什么效果。事实上，重点并不在于为什么没效果（我们会在第五章的时候探讨这一
点），而是在于我们都试过了，但却效果不彰。
原来过度肥胖的根本原因在于荷尔蒙失调，而非卡路里。胰岛素是一种储存脂肪的荷尔蒙
。当我们进食时，胰岛素会上升，指示身体将这些食物的部分能量储存成脂肪，以供日后
使用。这是一种基本的自然机制过程，几千年下来，帮助人类熬过多次饥荒。但居高不下
的胰岛素，却会无可避免地造成肥胖。体认到这一点，自然便有了解决之道：如果是过高
的胰岛素造成肥胖，那么答案显然是降低胰岛素。生酮饮食（ketogenic diet，低碳水化
合物、适量蛋白质、高脂肪饮食）和间歇性断食（intermittent fasting）都是可以降低
居高不下的胰岛素的绝佳方法。
胰岛素和第二型糖尿病
但是，在我研究第二型糖尿病的过程中，发现到治疗过度肥胖和第二型糖尿病这两者之间
存在着矛盾，但这两个问题又是如此息息相关。降低胰岛素或许有助于减肥，但像我这样
的医师都会把胰岛素当成治疗糖尿病（包括第一型和第二型糖尿病）的万灵丹来开立。胰
岛素当然可以降低血糖，但也绝对会造成体重上升。我终于明白答案其实很简单，我们都
治错了病。
第一型糖尿病的问题完全不同于第二型。第一型糖尿病患体内的免疫系统会摧毁胰脏的胰
岛素制造细胞，造成胰岛素低下，引发高血糖。所以既然一开始是胰岛素低下的问题，补
充胰岛素来解决问题，自然再合理不过。而这方法也确实有效。
但在第二型糖尿病里，胰岛素并非低下，而是过高。血糖之所以上升，不是因为身体不能
制造胰岛素，而是因为它对胰岛素有抗性（resistance）——它不让胰岛素发挥功能。所
以开立更多胰岛素来治疗第二型糖尿病，并无法治愈高血糖的根本病因：胰岛素抗性（
insulin resistance）。这也是为什么久而久之，病患会发现自己的第二型糖尿病愈来愈
严重，需要的药物剂量愈来愈高。
但是，是什么原因使得身体一开始就对胰岛素有高抗性？这才是真正的问题所在。毕竟如
果不知道是什么原因造成，要治疗这种原发性疾病就毫无机会了。答案原来是胰岛素造成
胰岛素抗性。体内若有任何物质过高，身体的回应方式就是对它产生抗性。就好比如果饮
酒过量到一个程度，你的身体就会产生抗性——我们通常称它为“耐受性”（tolerance
）。又比如，如果你使用海洛因之类的麻醉剂，你的身体也会出现抗性。你若是服用苯二
氮平类（benzodiazepines）之类的安眠处方药，你的身体一样也会产生抗性。胰岛素亦
然。
过高的胰岛素会造成肥胖。过高的胰岛素也会造成胰岛素抗性，这种疾病被称之为第二型
糖尿病。
了解这之间的关系之后，医师对第二型糖尿病治疗方法的问题出在哪里，就呼之欲出了：
我们拿胰岛素当处方来治疗这种病，但过高的胰岛素正是问题的源头所在。大部分的病人
直觉知道我们的方法错了。他们会对我说：“医师，你总是告诉我，减重对第二型糖尿病
的治疗来说很重要，可是你还是开胰岛素给我，它会害我体重增加。这样对我有好处吗？
”对于这个问题，我从来没有一个好的答案。我知道原因是什么。因为他们说的完全正确
，胰岛素对他们的确没好处。当病人服用胰岛素时，他们的体重会增加，体重一增加，第
二型糖尿病病情跟着加剧，于是需要更多胰岛素。这会一再循环：病人服用更多胰岛素，
体重跟着增加，随着体重的增加，对胰岛素的
需求也愈高。这就是典型的恶性循环。
我们医师对第二型糖尿病的治疗方法确实错了。其实如果治疗得当，它是可以治愈的。第
二型糖尿病就像过度肥胖一样，是胰岛素过高所造成。而治疗方法是降低胰岛素的浓度，
而非提高。但以前我们却把事情愈搞愈糟，等于是在火上加油。
我需要帮忙我那些过度肥胖的病人和第二型糖尿病患者降低胰岛素，但最好的方法是什么
呢？当然不可能靠药物疗法，但是有外科手术可以做，比如说减重手术（一般称之为“胃
间隔手术”﹝stomach stapling﹞），可是这种手术属于高度侵入性手术，而且有很多不
可逆的副作用。所以剩下的唯一可行疗法就是靠饮食了：改变饮食习惯来降低胰岛素的浓
度。
二○一二年， 我开办了饮食加强管理计画课程（Intensive DietaryManagement
Program, IDM），强调从饮食着手，把它当成是过度肥胖和第二型糖尿病孪生问题的疗法
。起初我开立的疗法是低碳水化合物和极低碳水化合物饮食计画。由于精致淀粉会高度刺
激胰岛素的生成，因此降低这类碳水化合物的摄取应该能有效降低胰岛素。
我花了很长时间教育病人，提供饮食方面的建言，也会检查他们的食物日记，并拜托他们
、恳求他们，甚至哄骗他们。但这些饮食计画就是无法发挥效果，我提供的意见似乎都很
难照办。我的病人平常都很忙，所以要改变他们的饮食习惯是非常困难的，尤其这种方法
大多和标准的低脂、低卡饮食法背道而驰。
但是我不能就此放弃，他们的健康、甚至他们的性命，都得仰赖胰岛素的降低。如果他们
没办法避开某些食物，那何不干脆简化算了？他们只要什么都不吃就行了。换言之，解决
对策是断食。
肥胖及其慢性病其实是荷尔蒙失调，而不是卡路里失衡，
只有断食，能让你的荷尔蒙彻底大翻转！
你知道吗？影星休．杰克曼（Hugh Jackman）在需要为《悲惨世界》这部电影减重九公斤
时，他奉行的是低碳水化合物饮食法。当他需要为2013年的《金钢狼》练出肌肉时，他采
用了间歇性断食。
【断食是一种不靠药物自然改善健康的方式】
断食是人类奉行了几千年的一种健康及灵修方法，
世界上各种不同的文化都有自己的断食传统。
现在欧美国家的医疗机构也以断食做为治疗及预防各种疾病的手段。
更有许多运动选手以断食做为提升自己运动表现，增强肌肉的方式。
坊间有各式各样的断食方式流传，但一般人在进行的时候，
往往知其然，而不知其所以然，所以会有许多失败，甚至造成相当误解。
断食是一种怎样的饮食法？实际执行的时候有哪些饮料可提供支援？
进行前后应做好哪些准备？怎样的人可以、怎样的人不应该进行断食？
【打破迷思，正确的断食可以让你的身体有这些好处】
◎可以降低胰岛素和血糖、促进脂肪燃烧，降低体重和胆固醇；
◎可以让身体转而利用酮体，让你头脑清醒活跃、精神旺盛。
◎可以启动细胞自噬作用，预防阿兹海默症、排毒、抗老化、降低发炎反应，让你回春，
所有饮食法中，只有断食做得到这点。
【如果你正为了健康想尝试断食，这本书包含了你需要的所有解答】
◎我已在进行生酮和低糖饮食，还需要断食吗？
断食可以把你全身的荷尔蒙来次大翻转，尤其胰岛素抗性严重的人，断食的成果会比生酮
快速又有效。
◎断食会让我饿得难过吗？
不会。断食不会让你饿得难过，身体处于酮症状态对进行断食可以有相当的帮助，如果你
饿得难过，你断食的方法可能有问题。
◎断食真的只能喝水吗？
其实，除了水，还有许多饮料可以帮忙你更轻松地度过断食。
例如：茶、咖啡、骨高汤，都可以帮助你度过断食。
◎为什么许多运动员会利用断食提升运动表现？
断食可以完全只燃烧体脂肪，不影响你的瘦肉组织，特别是提升肾上腺素，还可以刺激运
动表现， 许多运动员尤其是健美选手会选择断食来维持肌肉。
◎断食会让我头脑变差吗？
断食不但能提供大脑最需要的能量——酮体，还能降低胰岛素，许多人表示，断食的时候
，他们的头脑更清醒活跃。
◎断食会让我低血糖吗？
不会，断食的时候身体会分解体内的三酸甘油酯转成糖，所以不会低血糖。当然，身体已
进入酮症的人，要做到这点比较容易。
◎什么人不该进行断食，或必须在医生指导下进行断食？
不满十八岁、正在怀孕或哺乳的女性、或身体ＢＭＩ值太低的人都不该进行断食。有痛风
、糖尿病、胃食道逆流，或正在服药的人，应该在医师协助下进行断食。
如果你已在进行生酮，想把身体健康调整到最佳，
或你已是亚健康状态，各种缠人的毛病不断，又检查不出原因，
如果你的肥胖很顽固、或二型糖尿病一直无法获得改善，都应该尝试断食。
作者简介
杰森‧冯（Jason Fung, MD）
多伦多大学医学系毕业，曾于洛杉矶加州大学专攻肾脏学。目前在安大略省的多伦多创办
饮食加强管理计画课程（Intensive Dietary Management Program），利用独特的断食技
巧来治疗第二型糖尿病和过度肥胖的人，帮忙他们摆脱胰岛素抗性、糖尿病、和过度肥胖
的问题。冯医师是《肥胖大揭密》（The Obesity Code: Unlocking the Secrets of
Weight）的作者，现居多伦多。
吉米‧摩尔（Jimmy Moore）
畅销书《生酮治病饮食全书》（Keto Clarity）作者。2004年他惊人地减重近46公斤之后
，积极投入医疗保健的领域，那次的减重经验使他终于摆脱掉高胆固醇、高血压、和呼吸
道问题等处方药。他是超人气部落格《低碳生活》（Livin'La Vida Low-Carb）活力百分
百的版主，同时也主持有史以来播映寿命最长、排行榜第一的iTunes健康秀播客节目《低
碳生活翦影秀》，以及《低碳对话》（Low-Carb Conversations）和《生酮谈话秀》（
Keto Talk）的播客。除《生酮治病饮食全书》外，也是全球畅销书《生酮食谱》（The
Ketogenic Cookbook，暂译名）、和《透析胆固醇》（Cholesterol Clarity，暂译名）
的作者。欲知更多有关吉米及其作品的详情，请上www.livinlavidalowcarb.com。