健康网》现代人越来越胖！ 医揭5因素：摄入适当热量就好
2023/03/07 12:01
〔健康频道／综合报导〕现代社会超重、肥胖者比率增加，平均体重也往上升。前美国芝
加哥荣民医院心臓加护病房主任谢安民在脸书“谢医师开讲”表示，社会民众体重管理（
weight management）出问题的原因太多、无法一一罗列，但可约略分析出几点因素，分
别是现代社会营养过剩、家庭影响、胰岛素阻抗恶性循环、慢性发炎及饮食推动搞错重点
。
营养从不足变过剩 身体未跟上演化
谢安民表示，从猎人-采集者（hunter-gatherer），一直到畜牧和农业时代，人类粮食的
取得和生产演化较缓慢，且常有战争、天灾，多数民族都有不少面临饥荒的经验，时常要
面对营养不足的问题。
他指出，二次世界大战后动乱消退，工业化及农业科学化的结果，粮食生产量比以往多、
种类也增加不少。人类从时常面对营养匮乏的问题，迅速演变成营养过剩。身体有一套控
制饮食、消化、运用热量和储存过剩热量的机制，但这套机制没有进化到可以对付比以往
丰富很多的现代饮食方式。
家庭影响身材 一代比一代胖
谢安民说明，一家人的体型往往类似，除了遗传外，也因为相同的饮食和其他生活习惯。
在营养过剩的社会，父母的不良饮食习惯对子女身材的影响，自然比营养不足的社会来得
大。此外，子女的父母比子女的祖父母超重或肥胖的可能性多，这些都是造成一代比一代
胖的原因，且现在儿童或青少年超重的比率也在增加。
胰岛素阻抗 肥胖恶性循环
谢安民指出，肥胖的人对胰岛素的敏感度较低，而胰岛素阻抗是促成肥胖的主因。营养过
剩加上父母不良生活习惯的影响，有些现代社会长大的儿童、年轻人，肥胖、胰岛素阻抗
的恶性循环开始得早，自然成长后超重和肥胖机率较大。
空气、食物污染 使发炎机率增加
谢安民表示，慢性发炎是造成肥胖的另一个重要促因，虽无从比较不同世代的人，发炎频
率和严重程度。但现代社会中，空气和食物污染情况较以前严重、饮食过量频率也较多，
过敏和急性病毒感染的病例增多，这些都是已知会造成身体内产生慢性发炎反应的因素，
因此慢性发炎可能也是人类越来越胖的原因之一。
低脂、低糖之争错重点 为肥胖流行火上加油
谢安民指出，美国在20世纪初，心血管疾病已是死亡原因第1位。1945年总统罗斯福在任
上死于脑溢血，加上心脏病流行日益严重，美国国会通过“美国心脏健康法案”，投入钜
大经费研究。其中，有2个重大研究指出产生心血管疾病的危险因素，并提到胆固醇和饱
和脂肪酸的重要性。
他表示，从那时起，低脂饮食成为防治心血管疾病的主要推荐之一，心血管疾病发病率在
1968年达到高峰后，确实逐年降低，但有人注意到，美国肥胖症的发病率在1985年左右才
上升，因此开始质疑为何低脂饮食推动多年，民众却越来越胖，甚至有人认为是低脂饮食
造成肥胖症流行，不少医师、学者放弃推动低脂而开始主张低糖饮食。
谢安民认为，低糖、低脂之争错过了重点。高糖饮食确实会因刺激胰岛素分泌而促成肥胖
，但过多脂肪食物也会促进发炎反应（有些脂肪特别会引起发炎），且脂肪的热量密度是
糖份的2倍，摄入热量远大于消耗将导致肥胖。
他强调，高糖、高脂食物一样会使人变胖，重要的是不要长期吃进去超过身体消耗的热量
。有些人糖份代谢不良、有些人则是脂肪问题较大，有些人则2者都要忌。但最为重要的
是，只吃进身体可以承受份量之内的营养素即可，包括糖、脂肪和蛋白质等。
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4231431