健康网》国人肾病10大症状排行！第1是“它”拖延小心一辈子洗肾
2023/03/05 18:52
〔健康频道／综合报导〕在台湾洗肾原因超过9成以上都是慢性肾衰竭，不过初期的肾病
症状不明显，许多人就不当一回事，结果步入“洗肾”人生。对此，医师整理出肾脏病10
大症状排行，排名第一的是“严重疲劳感”，他也提醒民众出现这些症状时，一定要积极
治疗，以免未来提高洗肾风险。
洪永祥诊所院长洪永祥在脸书专页“洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法”发文分享案例指
出，一名45岁男子，从来没看过医师，年轻时一直有断断续续泡泡尿，但不痛不痒不当一
回事，不料近期突严重感冒般很疲累，且也吃不下饭而就医，经抽血检查发现，尿毒素超
标，当天就转至急诊室开始洗肾。
洪永祥提醒，慢性肾衰竭开始破坏肾脏到洗肾通常有20-30年的时间，如果出现以下1-2个
症状，不见得是肾脏的疾病，但需要医师进一步鉴别诊断，若同时出现3个以上症状，罹
患肾脏疾病机率大大增加，5个以上就几乎离洗肾的日子不远。所以如果出现下列症状，
建议尽快到医院进行检查，以确定是否存在肾脏功能衰退的问题及早治疗避免将来洗肾的
噩梦。
第1名 严重的疲累感
因为尿毒的持续累积、贫血、酸血、电解质异常导致人体处在一个严重的疲累状态，这种
疲劳休息也无法恢复，类似一值持续在重感冒时候的疲累，头重头晕脑雾不清爽，严重的
甚至嗜睡跟昏迷，疲累感跟肾功能的严重成正比，容易发生在贫血严重、糖尿病与高龄大
脑退化活动力不佳的肾友，这种疲累感随着尿毒素增加疲累感就更加剧烈。
第2名 恶心呕吐
恶心和呕吐是几乎到末期肾病变都会出现的尿毒症状。也是很多不想洗肾的肾友最后不得
不洗肾的原因，若没有洗肾把尿毒洗掉可能一直恶心呕吐，最后一口饭都无法进食。
人体血液中的尿毒素当然是嘴巴吃进去的食物代谢产生，当身体中的代谢废物无法正常排
出时，身体就不准你再继续进食，通常严重贫血、糖尿病与本来就有肠胃疾病者恶心呕吐
症状会更早出现。
第3名 贫血、头晕、无力
贫血、头晕、无力几乎是每位慢性肾衰竭都会出现的症状，肾脏会分泌红血球生成素去刺
激骨髓造血，是身体中产生红血球的关键器官之一，当肾脏出现功能衰退时，体内红血球
生成素浓度降低，骨髓产生红血球的能力就会下降，加上血液中尿毒素会破坏成熟的红血
球，减短了红血球的寿命，进而引起肾因性贫血。
此外，通常女性会比男性更早出现，甚至在第3期就开始出现，男生则到第4期才会出现。
补充铁剂或是维生素B群效果不佳，必须注射红血球生成素，才能有效矫正肾因性贫血。
第4名 高血压
高血压是慢性肾衰竭非常常见的症状，有些甚至在第3期就已经出现，肾脏是调节血压的
关键器官之一，肾脏可经由调控水分、电解质与肾素血管张力素系统来调控人体的血压，
当肾脏功能受损时，会影响到身体对血压的调节能力，进而引起肾因性高血压。高血压是
肾脏功能障碍之一，也是导致肾脏疾病进一步恶化的主要因素。
第5名 下肢水肿与泡泡尿
下肢水肿合并泡泡尿通常出现在各种严重的急慢性肾丝球炎的肾友，因为长期肾丝球发炎
导致蛋白尿流失，除了泡泡尿外也容易造成血液中的白蛋白偏低，这时即使肾丝球过滤率
分数还很高，但很早就出现严重的下肢水肿。
还有另一种是非肾丝球炎的肾友，像是糖尿病、高血压或是痛风等，所引起的肾病变通常
到了肾丝球过滤率低于30分许多的肾丝球被破坏时，就会出现泡泡尿与水肿。
第6名 肌肉抽筋
肾脏功能衰退常会引起肌肉抽筋的症状。这种情况通常是由于身体中的电解质不平衡，与
肾脏病限制饮食导致营养素不足，如低血钙、低血镁等，加上贫血导致肌肉氧气供给不足
，与尿毒素造成的血液偏酸都容易导致抽筋症状，好发于老年人与糖尿病肾友。
第7名 气喘胸闷
肾脏功能衰退还会引起呼吸困难、气喘胸闷的症状。这种症状通常是由于身体中的水分，
与尿毒素无法正常排出所导致的心肺功能衰退，如肋膜积水、肺水肿、心脏衰竭、心律不
整、心包膜积水等，进而引起呼吸困难的症状。
第8名 夜间频尿
慢性肾衰竭的夜间频尿通常容易出现在小腿肌肉无力合并下肢水肿，平常白天水积在下半
身，睡觉躺平时下肢累积的水大量回到了身体进入血液循环，就类似睡前喝了大量的水一
般，晚上就一直起来上厕所，夜间频尿又导致睡眠品质下降，睡不好夜间抗利尿激素分泌
下降无法浓缩尿液，就更恶化夜间频尿，如此进入恶性循环。
第9名 皮肤搔痒与变黑
肾脏功能障碍还会引起皮肤瘙痒与变黑的症状。这种症状通常是由于身体中的代谢废物无
法正常排出所导致的。通常是肾衰竭晚期的症状，常见于糖尿病、血磷、副甲状腺过高或
吃过多的加工类食品与重金属等。
有研究显示，肾脏功能衰退肾友常常出现皮肤瘙痒的症状，尤其是在晚上会更加严重。甚
至出现一颗颗像是青春痘一样剧痒无比的尿毒痘，学名叫穿透性毛囊炎，擦一般的药膏都
无效，需要专门的肾脏专用乳液长期保养或是要去皮肤科照光治疗。通常开始洗肾后尿毒
搔痒症状就会大幅降低。
第10名 腰酸背痛
肾脏位于腰部两侧，当肾脏出现问题时，通常会导致腰部出现腰酸背痛的症状。但列在第
10名表示这并不是非常常见的症状。比较容易出现在多囊肾、泌尿道感染或泌尿道结石，
与先天性肾脏病导致的肾水肿或是自体免疫疾病肾病变，例如红斑性狼疮、类风湿关节炎
、僵直性脊椎炎等。
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