急性青光眼名列常见失明原因 低温来袭4大族群不可不慎
2022-12-14 22:04 联合报／ 记者沈能元／台北即时报导
寒流来袭，不仅要注意心血管疾病，更要小心视力危机。过去30年国人最常见的失明三大
原因，分别是急性青光眼、视网膜剥离、眼球外伤，其中青光眼无声无息，最容易被民众
忽略。眼科医师表是，最近适逢天冷，青光眼患者暴增4成，特别是女性、年龄50岁以上
、身高160公分以下，远视为100至300度的四大族群，因瞳孔较小为急性青光眼好发族群
，必须提高警觉。另新冠疫情期间，许多青光眼患者不敢到医院就医回诊，没有规律点药
，造成病情恶化，冬天天冷也不可疏忽。
三总一般眼科主任吕大文日前收治一名60多岁女性，右眼突然视力模糊，合并头痛、血压
高，担心是中风到急诊就医，检查女子没有中风，而是罹患急性青光眼，检测右眼眼压为
65毫米汞柱，较正常值20以下暴增3倍以上，立即采用降眼压药物治疗。
不过，女子虽然紧急就医免除失明危机，但已造成不可逆的伤害，因调节瞳孔放大及缩小
的括约肌受损，瞳孔失去放大及缩小功能，往后眼睛将会十分怕光，外出或在光线强的室
内都要戴太阳眼镜，吕大文呼吁，民众不应轻忽天冷引起的视力危机，寒流时一定要多注
意保暖。
吕大文说，许多急性青光眼患者原本都不知自己罹患青光眼，主要原因有二，第一、青光
眼容易造成视野缺损，但初期缺损位置在视野周边，一般人难以察觉，第二、即使视野出
现较为严重的缺损，但因两眼有互补作用，也不容易立即发现。提醒民众如果是视力模糊
、看不清楚、下台阶时担心踩空等应就医检查，但如果确诊是急性青光眼时，病情通常已
是中度或重度，建议民众应定期进行眼底摄影检查，以利及早诊断、治疗。
冬天为急性青光眼好发季节，尤其是口罩令松绑，许多民众可能受到感冒病毒侵袭。吕大
文说，当感冒服用副交感神经阻断剂，缓解流鼻涕、鼻塞、腹泻等症状，但此药物将增加
瞳孔放大的机会，进而影响眼睛房水的排出诱发急性青光眼。提醒如果是急性青光眼好发
族群，预防方式可以在眼睛虹膜用雷射打一个小孔，也就是虹膜穿孔术，让眼睛房水可以
顺利排出，即可预防急性青光眼，因“急性青光眼发作后，如果8小时内没有降低眼压就
会失明。”
新冠疫情期间，许多青光眼患者不敢到医院就医回诊，或是3个月慢性处方笺用完后，也
没有规律拿药、规律点药，造成视力恶化，且患者不限年长者，年轻患者也不少。长庚医
院青光眼科顾问级主治医师陈贤立说，近期疫情趋缓，观察门诊患者发现，这类患者约增
加2成，年龄从30至80岁，前几天，门诊就收治一名70多岁青光眼长者，疫情2年多来竟都
没有回诊、用药，眼压飙升到50多毫米汞柱，如果再晚半年就医恐将会失明，青光眼患者
一定要定期回诊就医。
陈贤立说，青光眼患者平时除按时点药，控制眼压，也应避免从事可能会增加眼压的活动
，比如重量训练、瑜珈、戴着蛙镜游泳、领带打太紧等，以防眼压飙升，以致视神经受损
，引发失明危机，平时使用3C产品每30分钟休息一下，可以看看远方或用热毛巾按摩眼皮
消除疲劳，均可以适度降低眼压，而有青光眼家族史的人，需比一般人更加小心。
吕大文说，近期门诊中确实有些青光眼病人，疫情期间1、2年都没有点药控制病情，部分
患者检查更发现，视野缺损疫情前只有10至20%，属于轻度缺损，但这2年来没有好好控制
，造成病情恶化，视野缺损多增加10至15％，导致中度缺损，视野明显变差，青光眼患者
切记应定期回诊检查、按时点药，避免眼压飙高深陷失明危机。
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