照护线上》感谢糖尿病让我学会生活自律！模范糖友分享翻转健检报告红字的秘诀，内分
泌专科医师图文解说
诊断糖尿病时，对很多病人是相当大的冲击，需要学习的东西也很多，透过药物、饮食、
运动，只要控制好血压、血糖、血脂，一样有机会保有远离并发症的美好生活。家人的参
与也很重要，如果家人能够一起学习，不但对于糖友的照护会很有帮助，同时也改善家人
的健康概念，一举数得。
2022/07/14 刘育志医师
“我要感谢糖尿病！”56岁的仲女士说，“因为糖尿病让我学会自律，维持良好的生活习
惯，更让原先非常排斥运动的我，找到了自己很喜欢的运动，认识很多志同道合的朋友，
这样的生活，应该是50岁前的我从没想过的。”
仲女士说，五年多前看到健检报告的红字－糖化血色素8.3%，去医院检查确诊是糖尿病后
，我当下是恐慌、不知所措的，平复心情后查找了很多资料，才了解在规律用药的前提下
，同时改善运动、饮食，才能长期稳定的控制好糖尿病。
“在确诊前我是不折不扣的沙发马铃薯，体重高达116公斤，饮食不忌口，吃零食总是能
抚慰我的心情。”
仲女士提到，“确诊糖尿病后，才做了对我来说很大的突破－运动，只是对于从来不运动
的我，我给自己一个小小的目标，就是先从每天健走开始。”
仲女士起初健走总是受天气问题困扰，可能下雨、太冷、太热，所以后来改上健身房，就
是为了让自己没有任何的借口不去运动。仲女士分享，“养成规律的运动习惯后，我开始
尝试踩飞轮、ZUMBA舞蹈、爬山、重量训练、瑜珈等，开启了丰富的运动旅程。不过，我
选择下午去运动，这样可以避免午觉睡太久而影响到晚上的睡眠，也让自己没时间吃零食
。”
“我遵照医师的指示规律用药，加上积极的进行运动管理、规律的饮食，这些生活型态的
改善对血糖控制真的很有帮助，我的糖化血色素从一开始的8.3%降到4.9%，体重从116公
斤降到70公斤。”
仲女士目前配合医师定期回诊检查血糖状况，糖化血色素都维持的很稳定，这些正向的成
果，也让她在控糖的路途上更有信心和动力。
“糖尿病并不可怕，它是在提醒我们要好好地检视自己的生活型态。”
仲女士说，“听从医师、营养师的指导，建立正确观念后，就可以把血糖控制得更好，让
我有机会去游山玩水，当初满满红字的健检报告也都成功达到无红字！”
药物、饮食、运动搭建控糖黄金三角，预防骨松、肌少症
诊断糖尿病时，对很多病人是相当大的冲击，需要学习的东西也很多，台中荣总内分泌暨
新陈代谢科沈宜静医师说，我们会告知控制血糖的重要性，并开始建立改善生活习惯的观
念，透过药物、饮食、运动，只要控制好血压、血糖、血脂，一样有机会保有远离并发症
的美好生活。家人的参与也很重要，如果家人能够一起学习，不但对于糖友的照护会很有
帮助，同时也改善家人的健康概念，一举数得。
饮食、运动、药物是治疗、照顾糖尿病的黄金三角，沈宜静医师指出，糖友在遵循医师指
示规律用药的前提下，结合饮食与运动去全方面改善生活习惯，更能加强血糖管理的成效
，并有助于提升整体健康。举例来说，运动除了可以增加胰岛素的敏感性之外，也有助维
持病患的骨骼与肌肉的质量，避免变成骨质疏松或肌少症。如果控制血糖只靠缩减饮食，
没有增加运动，其实可能会损失一些肌肉，所以要增加运动，我们才能够控制体脂肪，保
留我们身体需要的肌肉。
有些糖友会反应，在运动后立刻试试量血糖，并没有看到明显的改善，这是因为利用运动
来改善血糖，未必能在运动当下，而是需要一些时间，沈宜静医师说，胰岛素敏感性的改
善需要时间。
“激烈运动后血糖快速下降也不是我们的目标”，沈宜静医师解释，“我们会请病人建立
自我血糖监测的习惯，并做纪录，然后依照个别状况，评估运动与血糖的相关性，规划适
合的运动处方。如果能够持之以恒，相信在经过一段时间后，不管在体能，或是血糖控制
的数值，都会看到进步。”
运动对于血糖控制，以及未来的骨质疏松、肌少症、慢性血管并发症的预防皆有非常正面
的效果，沈宜静医师强调，糖友可以经由适切的运动规划，减少担忧运动后低血糖的风险
。
在低血糖的卫教方面，应该先提供正确的资讯，然后帮病人找到低血糖可能的原因，做好
事前卫教，沈宜静医师说，现在的药物很发达，特性也不同，我们会根据病人的状况调整
，若是有低血糖的情况，也能与医师讨论后更换成不易出现低血糖副作用的药物，呼吁糖
友不要任意自行停药，以防造成血糖波动，反而增加糖尿病相关并发症的风险。
“运动有助于控制血糖，但是大部分病人并不适合在开始运动后，就把所有药物全部停掉
。”
沈宜静医师说，“有一些比较早期、比较年轻的病患，经过饮食管理、规律运动、体重控
制后，也许有机会减少血糖药物的使用，但是并非所有病患都有办法达成。关于药物的调
整要根据病人个别状况来决定，做好自我血糖监测非常重要。”
由于糖尿病患可能有心血管、视网膜相关并发症，在设计运动处方时，都需要纳入考量。
沈宜静医师说，如果病人的体重比较重，也要避免运动伤害，不同年龄也会做个别化的设
计，在避免并发症恶化的前提下，规划合适的运动方式。另一方面也要了解病人的生活环
境与习惯，以挑选一些比较能够每天执行，可近性高的运动方式。 透过病友会、媒体跟
病人分享一些成功控糖的个案，经验分享，也能够让病人有更多的信心，来加强非药物部
分的介入，把血糖控制得更好。
糖友提问：糖尿病患在运动时该注意哪些事项？
首先要注意目前疾病状态，并发症状况，挑选适合的运动方式；另外也须注意自我血糖监
测，才知道要如何避免因为运动的调整或增加而造成低血糖的状况。沈宜静医师提醒，糖
尿病病患可能有些神经病变，肢体末端感觉较迟钝、伤口也不容易愈合，运动时一定要穿
著合适的鞋袜保护足部，运动后也请记得检查足部。
无论进行何种运动，都要根据体能、身体状况，循序渐进。年纪较长或是有慢性并发症的
患者，因为心血管疾病风险较高，如果有感到不适，应该立刻停止运动！
本文经授权转载自【照护线上】刘育志医师
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