糖尿病三高长者“脚麻”别轻忽 延迟就医恐截肢
2021-11-03 21:10 联合报 / 记者许政榆／台北即时报导
老人家容易脚酸、脚麻，大多人以为是正常退化常忽视。医师提醒，民众行走后腿部肌肉
发生缺血、疼痛，休息后又恢复正常，可能是“间歇性跛行”，是周边动脉阻塞所造成，
容易误认是退化性疾病，若未及时处理，可能导致腿部缺血发黑、肌肉溶解，严重恐截肢
。
周边动脉阻塞疾病在台盛行率约15.6至32%，台北荣民总医院心脏血管外科主治医师陈沂
名表示，周边动脉阻塞与许多心血管疾病相同，都是由不良的生活习惯或三高慢性病所引
发的血管病变，好发于50至60岁的民众。他表示，多数慢性病民众会注意心血管疾病，却
忽略下肢可能出现周边动脉阻塞。
高雄长庚医院胸腔及心脏血管外科主治医师颜旭霆表示，周边动脉血管疾病有四、五成的
病人无症状，初期的症状轻微，常被认为是退化性关节炎，认为走路脚麻了，休息一下就
恢复，若从间歇性跛行演变到缺血病变时，末梢组织可能已坏死，像是剪指甲时伤口持续
好不了。
周边动脉阻塞疾病分为四级，颜旭霆表示，第一级患者症状轻微，多为脚部冰冷或出现脚
麻，但有些患者完全没有症状出现；第二级患者腿部动脉阻塞，开始出现间歇性跛行的症
状；第三级患者阻塞严重，腿部即使在休息状态下仍会疼痛；第四级动脉几乎完全阻塞，
腿部出现坏死或坏疽的现象。
颜旭霆说，周边动脉血管疾病患者男性占多数，长期抽菸、交际应酬等，不仅是动脉粥状
硬化恶化指标，也增加心血管疾病及脑血管疾病的死亡率，建议民众应早期筛检，发现罹
病应尽早治疗，减少并发症及恢复生活品质。
颜旭霆表示，治疗周边动脉阻塞手术目前以外科绕道手术为主，属于健保给付，伤口较大
且须耗费较长时间复原；另有周边气球导管手术，透过局部麻醉，从鼠蹊部或手腕等处动
脉穿刺进入周边血管，撑开血管增加血流量的方式，或可放入支架或搭配斑块旋切术刮除
斑块，伤口较小对病人利大于弊，不过手术效果也有限，且为自费手术单价偏高。
一名60多岁男性患者居住金门，脚痛多年不良于行，疫情期间症状加剧，躺着或坐着都疼
痛，因担心疫情不敢就医，忍痛三个月后，儿子惊讶发现父亲脚步发黑、失去知觉，紧急
送往当地医院抢救。医院协助转往北荣诊治，经过手术后幸运保住双腿。
陈沂名表示，若6小时黄金时间内若没有打通血管，有很高的机率必须截肢，若发现腿脚
麻痛的症状就应该警觉，拖到动脉完全阻塞才到医院寻求协助，往往错过黄金抢救期。平
时亦摸“脚脉搏”自我检查，若血管疏通则正常，若摸不到或无脉搏，应该就医检查。
颜旭霆表示，会先评估民众症状严重程度，给予不同医疗建议，若只是间歇性跛行，可以
先用运动或药物改善，或持续疼痛或伤口不会好，要赶快打通血管，否则可能进展到截肢
。更提醒民众应调整饮食及作息，避免术后仍有机会复发。
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