健康网》夜尿恐增死亡和骨折机率！ 医曝原因 “这些”别做
2024/02/23 21:48
叶立斌／核稿编辑
〔健康频道／综合报导〕睡一半突然被尿意袭击，不得不爬起来如厕。泌尿科医师戴定恩
表示，遇到这种情况就算是夜尿。常见3种原因包括尿路问题、心脏衰竭造成水分滞留、
睡眠呼吸中止刺激等，都可能是夜尿主因，另外，夜尿已被证实会增加死亡率跟骨折机率
。因此提醒，夜尿问题除了找到病因、药品辅助外，更重要的是生活习惯，像是睡前3小
时尽量不喝水、过了中午12点后避免咖啡与茶类的摄取等。
夜尿的成因多 找出原因对症下药
戴定恩指出，常见夜尿的成因有3种，包含尿路相关问题、心脏衰竭造成水分滞留，平躺
时水分回流使肾脏制造尿量增加、睡眠呼吸中止症刺激身体分泌心房利钠素，增加尿量。
治疗时，必须先判断引起夜尿的原因，并针对该原因治疗，才能有效改善。
戴定恩接着说，尿路相关问题引起的夜尿，常见原因为男性摄护腺肥大、夜间膀胱过动症
、夜间多尿等。摄护腺肥大会使尿路阻塞、排尿不顺或引起膀胱敏感，进而导致夜尿；膀
胱过动症是指膀胱的过度敏感，由于人平躺休息时，环境周遭造成的刺激感受较弱，反而
更容易察觉膀胱的感受，使尿意更强烈。夜间多尿则是因老化造成生理时钟变化，使肾脏
在夜里制造较多尿液，若夜间尿量达到全日的3分之1，即是夜间多尿。
治疗时注意用药副作用
戴定恩表示，因为摄护腺肥大，导致膀胱过度敏感的夜尿问题，可用甲型交感神经阻断剂
（α-blocker）药品例如tamsulosin等，帮助放松摄护腺、使尿道扩张，让小便排尿顺畅
、减轻膀胱敏感度。这类药品常见副作用为姿势性低血压，在身体姿势变化、移动时需特
别留意，也可能导致逆行性射精，患者性行为时有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，
但此现象不会造成身体伤害，反而表示治疗效果良好。
若是膀胱过动症在治疗时，会使用膀胱放松药品，包含β3肾上腺素受体作用剂（β-3
agonist）药品，如mirabegron或使用抗乙酰胆碱受器药品（anti-muscarinic drugs）。
抗乙酰胆碱受器药品常见副作用为口干、眼干、肠胃蠕动变慢导致胀气等，需留意可能导
致眼压上升，造成青光眼恶化、或影响失智症患者病况。
至于夜间多尿问题，可使用抗利尿激素治疗。戴定恩说，抗利尿激素的使用需特别小心，
因其会减少水分排出，若有水肿问题会因而加剧，并可能导致血液钠离子低下，进而引起
神智不清或意识混乱等神经学症状，十分危险。在使用抗利尿激素药品时，医师会先确定
病人体内钠离子含量，或请患者配合补充盐分，并且不得用于心衰竭病人。
夜尿也易增死亡、骨折机率
戴定恩强调，许多65岁以上的老年人都有夜尿问题，往往也习以为常，不知道夜尿严重性
，但其实，夜尿已被证实会增加死亡率跟骨折机率，因夜晚频繁起床尿尿，容易造成跌倒
、骨折，若行动不便需卧床，活动力下降，身体机能也会下降，增加死亡率。另外，夜尿
会影响睡眠品质，使白天没有精神，影响身体内分泌。
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