※ 引述《daze (一期一会)》之铭言：
: : 假如平均每个老人长照成本是25000/月好了
: : 2035年当下要打平就是每个劳动力人口每个月要缴15000/月
: : 请问一下，你要这些劳动力一个月缴多少他们未来才用的到?
: : 一年18万的税金我怕你说不出口，况且自己一定用不到
: 可能要反过来量入为出。
: 所谓平均照护成本25000/月，但其实有些人是10000/月，有些人是50000/月
: 如果只能征到平均10000/月的税，那就只提供16000/月的服务。
: 那些需要50000/月的怎么办？
: 如果家属负担不起差额
: 老实说，在不良的照护品质下，这些人很容易死掉
: 但死掉的人就不再是长照体系的负担了
: 其实这是现在进行式
你说的没错 这是问题主要在人口结构上
现在的结构类似圆柱行 也就是征税还可以到 年轻人:老年人 1.X:1
但如果到后面 如果真正进入超高龄化 征税变成 0.X:1
这就是问题所在
也就是以征税维持老年人服务的话 税收(照原假设数字) 10000逐渐增到20000 甚至更高
如果维持10000的话 再不降低医疗品质
的情况下 那只能降低医护人员薪资
或是加大医护人员工作量 甚至是大量使用外劳来降低成本
这也就是一直有人说的照搬健保体制的后果
而我说的就是要去促进家属的动力 特别是在对于一些较轻症状病人的家属
也就是让产值较低的家属的长照不只能陪伴照顾自己的父母 还能有额外收入
这样老人生存时间越长 他的收入就稳定
而对于症状较重的 如你说的褥疮 肺部感染等 应该进行分级
较轻的以家庭 厦 栋为长照中心
照护人以家属或邻居具有长照资格家属为主
社工定期指导家属 授课 教学(长照家属必须参加 学分制)
中度的以区为单位 以该区的医院卫生所 做长照中心
照护人为具有长照资格家属为主 辅助卫生所社工
重度的以疗养院和医院为连动单位 做长照中心
照护人为中心人员具有长照资格满五年以上家属可协助
长照家属可协助处理行政 生活等事务 但不可以直接处理亲属以外的老人
医院提供医疗支持 社工以抽查疗养中心品质为主
推行长照资格 长照家属 照顾直系老人不用长照资格 但是领取补助仍需要参加讲课
而如果想同时照护邻居老人赚取额外收入 则需有长照资格
长照资格最重要的条件是 有直系需长照亲属 当老人过世之后 即取消长照资格
个人所设想长照资格是用于补充 社工的不足 但并非正式社工 亦不可作为
专业人员的替代品 所以设定是有需长照直系亲属存活
长照人员一段时间之后 可以给予考取护理社工等相关科系/证照等加分 让有志于
长期投身长照的 有继续服务的可能
而且 必须鼓励中高端养老院来满足不同消费力的需求
不能和健保一样 所有人用同样的药品
: 很多廉价的机构，住民往往因为褥疮或肺炎反复住院
: 如果三个月一次，每次住院10%死亡率，平均两三年就收掉了
: 有时会隐隐觉得健保的各种制度也在暗示要放生这些病人...
: 另外，病患自主权利法搞不好也有点这个味道
: 除非AI/机器人在近期有非常快速的发展，让照护成本大幅下降
: 否则这种发展恐怕很难避免