这篇文会回应以下三个提问：
“精英运动选手们早死吗？”
“表现增强药物与健美爱好人士猝死的关联”
“表现增强药物常见副作用”
以下相关名词会以缩写表示
Performance Enhancement Drugs, PEDs 表现增强药物
Anabolic Androgenic Steroids, AAS 同化性雄性类固醇
Post Cycle Therapy, PCT 用药后恢复疗程
健美的本质是个“博眼球”的运动，可能间接也促进了 PEDs 的使用
就像明星整形会被放大针对一样，也有人认为这是每个人自由意志的选择
健美爱好人士的药物滥用近几年在各国逐渐转变成公卫议题
在美国及欧洲使用 AAS 的盛行率分别为 3% 及 3.8%
而在使用者中一般爱好者的占比又比运动员（18.4% vs 13.4%）还要来得高
值得注意的是，以十九岁作为切点，较年轻的反而有较高的盛行率（2.5% vs 1.9%）
相关的文献也越来越多（包含法医尸检发的 Case Report）
“精英运动选手们早死吗？”
精英运动选手平均寿命长度普遍比一般人还要长
尤其是在心血管相关疾病及癌症这两个常见疾病的发生率也比较低
取样一段时期内美国的男性精英健美选手的死亡率
虽然高于其他运动类型的精英选手，但略低于同时期全部美国男性的死亡率
若把摔角选手也加入探讨
会发现特定时期内的摔角选手死亡率几乎是健美选手的两倍（17.8 % vs 9.3 %）
有可能是因为摔角圈更封闭的环境，让 PEDs 的使用相当普遍
加上多重药物使用（成瘾物质等），并且缺乏足够的医疗照护，才造成这个结果
整体平均来说健美选手跟其他精英选手一样
都比一般族群还要健康、长寿（死亡率 12.6% vs 13.5%）
尽管机制尚不明朗，但心因性猝死是所有运动员死亡原因中常见的一种
像是因为感染 COVID-19 而出现的心肌炎就有机会造成运动员的心因性猝死
所以在安排运动员确诊后的康复训练计画要特别注意
延伸阅读：新冠肺炎确诊后促进恢复的三个训练建议
#1Z7MtqoH (MuscleBeach)
记录在案的 33 件与使用 AAS 有关的心因性猝死报告中
有九成都是男性，而且平均年龄为 29 岁
绝大部分的运动项目是健美（Bodybuilding）
除此之外
在职业健美族群中因肾脏造成的死亡案例也相对一般族群高不少（10% vs 1.7%）
总结来说，职业健美运动员的平均寿命比一般人长
有运动长期来说还是比较健康
但是因为用药造成在特定原因（心血管、肾脏）的死亡比例比正常人高很多
“PEDs 与 健美爱好人士猝死的关联”
职业选手可能对于 PEDs 药物的知识相对较了解，且背后有专业团队支持
衡量优缺点后决定承受相关风险来达到增强竞技表现的效果
但业余爱好者则可能因为种种原因（肌肉臆形症、同侪鼓励、媒体影响、偶像影响）
而轻率决定使用相关药物，在不具备充分背景知识下
很容易产生药物滥用的现象，带来不少无法复原的副作用甚至是猝死
*肌肉臆形症 Muscle Dysmorphia：
身体臆形症（Body Dysmorphic Disorder）的其中一种
患者常觉得自己不够壮、肌肉量不够多而造成相关行为、情绪异常的疾病
又称“恐瘦症”，在健美爱好者中盛行率相当高
数据统计，在美国的十二年级生有约 1% 使用过 AAS
在澳洲则是十二至十七岁的学生族群有约 2.4% 使用过 AAS
除了 AAS 以外，很久很久以前就已经禁止使用
被戏称“地狱的业火”的燃脂剂
在国外近几年又开始热门起来，并造成不少过量使用致死的案例
举例来说
约在 2019 年就有一位参与健美运动的十七岁少年
被发现于寒冷的天气中打开窗户、电风扇，只穿着一条内裤死在家中
并发现手部皮肤有被燃脂剂染色的迹象
家中则被发现有大量 PEDs 及施打用的针具
血检则检出燃脂剂及瘦肉精浓度过高
最后推估他因为服用了超过致死剂量一倍的燃脂剂，产生不可控制的高热而死亡
另外也有国外研究调查 PEDs 的黑市状况
发现有 36 % 自黑市购买到的药物其实是伪药并不含有效成分
另外有 37 % 的部分是药物品质未达标准
没效也就算了，最可怕的是标签与实际内容不符（药物浓度）
施用者觉得施用无效后产生自己身体可以耐受更大剂量的误会
在下次施用时造成过量致死的风险恐怕不低
或者遇到浓度过量的标示错误，一次就归西
像是现在随手在 Google 打上关键字
就可以看到虾皮上有许多 PEDs 或 PCT 的贩卖连结，也没有要藏的意思
“PEDs 常见副作用”
而最常被使用的 PEDs 会产生的副作用大众通常不陌生：
在繁殖系统，AAS 的滥用会对性贺尔蒙平衡产生影响
可以观察到血中雌二醇的浓度增加
产生睾丸变小、男性女乳症、冒痘、落发等副作用
其他还有精子性状变差、受孕能力减损等常见现象
即使停止使用 AAS 仍可能需数周至数月才能恢复
虽然有些人会在使用 AAS 后，以治疗性药物来试图拮抗 AAS 带来的副作用
也就是所谓的 PCT
但较新的文献回顾显示，AAS 带来的性功能减损很难在短期内复原
副作用很可能持续相当长的时间，甚至造成永久性的不孕症
而且也没有足够的证据可以证实这些 PCT 治疗药物（hCG or antiestrogen）的效果
充其量只是口耳相传
除了繁殖障碍外，在 AAS 滥用的族群里观察到的心因性猝死
通常也都是因为药物使用所带来的副作用
在这些副作用中，有些是暂时性可逆
但也有些是就算执行 PCT 也不可逆的
最可怕的就是对心血管系统产生的影响很难单纯透过验血去发现
通常是在心因性猝死发生后的尸检才会发现像是
心脏肿大、左心室肥大、心肌坏死等病变
PEDs 的滥用同样也会对中枢神经产生副作用
严重影响大脑中掌控恐惧、焦虑、侵略性的区域
在男性，睪固酮与 AAS 的使用量与侵略性有正相关性
同时也能观察到暴力行为的出现
睪固酮的注射在选手中常见的剂量为每周 400 - 500 mg
更有甚者会达 600 - 1000 mg
但研究发现，每周接受睪固酮剂量达 500 mg
就有约 4.6% 的受试者会出现轻躁、狂躁症状
当来到 1000 mg 时，盛行率会更加上升
此外停药也会有副作用
常见出现忧郁症相关症状：情绪低落、嗜睡、性欲低落、丧失食欲
甚至会有自杀倾向
AAS 滥用者的其他心理健康议题还包含运动成瘾
调查发现运动成瘾者通常与饮食失调、强迫症、社交恐惧等有一定的连结
结语
每个人的审美观相异，追求自己喜好的外貌是再自然不过的事
但是因为过度追求健美身材引起的药物滥用已经成为不可忽视的公卫议题
公众人物也有一定的社会责任
因为透过社群媒体的推波助澜很容易影响到有资讯落差的族群（尤其是青少年）
在推广相关身体意象或是训练方式之前应该思考背后可能带来的伤害
延伸阅读：另外一个方向 - 错误的身体意象对于肌少症的影响
https://medium.com/@vitaslime01/b5d74f7393ec
以前我在兽医领域的经验是
犬猫常见的库兴氏症或艾迪森氏症往往会带来非常复杂的多系统影响
也相当难以治愈、治疗，其中也有因为滥用类固醇造成的医源性库兴氏症
随意操弄贺尔蒙试图得到想要的好处跟与请鬼拿药单无异，还是谨慎一点比较好
谢谢你看到这边，有任何不同想法欢迎讨论，或是单纯推文给点鼓励也很赞
目前我正在跟许多优秀的人一起竞选板主
我的政见包含鼓励更多知识性文章的发文并修改部分不合时宜的板规
请参考：#1ZHbujB2 (MuscleBeach)
如果你认同这样的想法，麻烦拨冗投我一票，谢谢！
*D) Solidsoft
对于手机用户如何参与板主投票，请参考：
#1ZKtNWP0 (Gossiping)
References
Consequences of Anabolic-Androgenic Steroid Abuse in Males; Sexual and
Reproductive Perspective
Do Elite Athletes Live Longer? A Systematic Review of Mortality and Longevity
in Elite Athletes
Death of an apprentice bodybuilder following 2,4-dinitrophenol and
clenbuterol intake
Diet aid or aid to die: an update on 2,4initrophenol (2,4NP) use as a
weightoss product
Fake anabolic androgenic steroids on the black market – a systematic review
and meta-analysis on qualitative and quantitative analytical results found
within the literature
Health Consequences of an Elite Sporting Career: Longerm Detriment or Long
erm Gain? A Metanalysis of 165,000 Former Athletes
Muscle Dysmorphia and its Associated Psychological Features in Three Groups
of Recreational Athletes
Sudden Cardiac Death in Anabolic-Androgenic Steroid Users: A Literature Review
The Central Effects of Androgenic-anabolic Steroid Use
Understanding exercise addiction, psychiatric characteristics and use of
anabolic androgenic steroids among recreational athletes An online survey
study