※ 引述《microsugar (微甜)》之铭言：
: 很抱歉，胰岛素阻抗与否
: 只有极少数的医师明白
请问一下 内分泌暨新陈代谢科
专门看血糖 知道怎么算胰岛素阻抗性 会治疗内分泌疾病
算不算是你所说的极少数明白的医师呢？(全台湾新代科专科医师大概几百人
真的可以算极少数了)
: 连健保也不给付
: 定期健检报告，会写胰岛素阻抗？
: 如果胰岛素阻抗严重，
: 同时又是热量赤字的话，
: 能不能减肥？
: 总热量的角度，那些大胃王
: 应该一个比一个胖
: 但，事实上一堆是瘦子
: 我知道这时又有人要讲
: 吸收、代谢等…
: 这不就说明了
: 有更重要的影响因素
: 其影响力远远超过热量的概念
: 人是一个生命体
: 影响变因太多了
: 总热量的理论，是建立在能量守恒
: 我同意，能量守恒是定律
: 但是临床上
: 如果长期热量赤字就能顺利减肥
: 那么台湾不会成为亚洲最胖的国家
: 一堆变因影响力
: 远超过热量赤字与否
: 顺便问一下
: 要减肥的话，总热量相同条件下
: 也维持热量赤字
: 1.选择少量多餐？
: 2.选是少餐多量？
: 3.open window时间？
: 这点直接挑战总热量的观念
: 因为里头说明荷尔蒙影响力更大
: 也说明为什么热量赤字意义不大
甲状腺亢进 甲状腺低下 肾上腺疾病等这些内分泌疾病会对能量消耗带来明显改变
这些内分泌疾病会造成显著的体重增加或是减少
但是即使是这样 这些内分泌疾病对于热量消耗也没有比预期差到非常巨大
譬如这篇2019年的整理资料
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6608565/)
就可看出在甲亢下 量测到的静态能量消耗(REE)大约是
预估的140%, 治疗后可以下降到113%
最多也只是多出13~40%
更不用说正常人在正常贺尔蒙影响下
其实热量的估算仍有一定价值
反而贺尔蒙的影响只是在一个小范围(譬如约+-10%左右波动)
只要做出显著的热量赤字 对减重仍然有帮忙
而胰岛素假说最有趣的点
就是碳水化合物摄取比例高 那即使吃到热量赤字
都还是变胖
但是
这是真的吗??
冲绳饮食就是打击胰岛素假说的最真实案例
传统冲绳饮食是红薯 占热量摄取约80%以上 这种食物是典型的高碳水的原型食物
照胰岛素假说 传统冲绳人吃高碳水饮食 应该又肥又胖然后又一堆心血管疾病
但是事实上
传统冲绳人比传统日本人还瘦 还更健康
连BBC都写过文章讨论这件事
https://www.bbc.com/ukchina/trad/vert-tra-47025584
冲绳人也不是孤立 亚马逊流域的Trismane碳水化合物摄取占总热量72%
照着胰岛素假说 这群人应该也是又肥又胖又一堆心血管疾病
结果这群人的心血管状况反而非常健康
https://www.storm.mg/article/235952
所以高碳水化合物并不是元凶 至少从各地传统不加工的饮食来看
如果吃全谷淀粉 少加工的碳水化合物 对于体重和心血管疾病来说
反而是有正向帮忙
而这些地方的人 慢慢改成西方饮食 减少碳水化合物的摄取
增加油脂 精致淀粉 外加糖 加工食物的摄取
照着胰岛素假说 应该变更健康
但是他们反而体重增加 心血管风险增加
所以问题点是出在加工的食物 而不是单单碳水化合物
胰岛素假说只是体重和心血管疾病的一套解释理论
但是事实上控制体重 血糖 心血管疾病
都是非常复杂机制 胰岛素假说过度强调胰岛素重要性
反而忽略了还有更多影响的因素
而简单的热量赤字 反而更能够解释背后复杂的机制....