※ [本文转录自 MuscleBeach 看板 #1VNBTuK6 ]
作者: gn02595084 (谦~) 看板: MuscleBeach
标题: [闲聊] 浅谈肩夹挤症候群
时间: Sat Sep 12 19:56:38 2020
大家好，我是物理治疗师也是肌力与体能训练师，看到版上有人询问到肩夹挤的问题，因
此写篇文章给大家做参考。
1. 什么是肩夹挤？
‘肩夹挤’是叙述一个现象，广义来说，只要是任何肌肉、肌腱、软组织等在一个空间因
为狭窄而产生挤压，应该都被称为夹挤。
大多数肩夹挤的位置是在肩峰下与肱骨上之间的空间，我们称之为肩峰下夹挤症候群（
subacromial impingement syndrome），因此，‘任何构造在这个位置受到夹挤时’，例
如二头肌肌腱、滑囊、脊上肌肌腱等，都可以被称为肩夹挤症候群，有时受伤的是单一个
构造，也有可能同时多个，例如：脊上肌肌腱病变合并滑囊炎等。
https://imgur.com/4DrmkjY
2. 有什么特征？
大多是会在肩膀前、外侧会有不适，不适感可能从初期的紧绷、卡卡的，变成刺痛、酸、
无力等。不适通常发生在‘手举高到一个角度，大概是手快要与肩膀一样高的附近’，类
似的动作例如：肩推、卧推、挥拍、从上面柜子拿东西等。
https://imgur.com/H0yeCiy
https://imgur.com/sVRkdoX
3. 造成的原因？
简单来说，‘任何会造成肩峰下空间变小的原因’，例如：
＊软组织过于紧绷
＊不理想动作控制（该用的肌肉装死、不该出力的很嗨）
＊代偿其他关节的活动度
＊先天结构异常
前三者较为常见，依序举例：
(a) 软组织过于紧绷（以胸大肌过于紧绷为例）
现代人大多久坐、驼背，皆会导致胸肌过于紧绷，而胸大肌直接连接在肱骨上。当手臂上
举过程中，胸肌张力过高，会让关节移动的轨迹偏向那条紧绷的肌肉，而改变后的轨迹可
能容易造成夹挤，单一次没关系，但日积月累下软组织可能就被压坏了
https://imgur.com/dXrvOoB
(b) 不理想动作控制（上斜方肌提早及过度出力为例）
动作控制跟发力的顺序，可以想像成一个‘合唱团’，每个成员在不同的时间点唱出不同音量
，而手往上举这个过程，‘同样也是各个肌肉在不同时间点出不同程度的力’，才能让动
作看起来流畅且不费力。
上斜方肌多在手臂超过肩膀的高度时才会出较多力，但若在刚抬起时就出很多力（耸肩）
，同样会让关节移动轨迹改变，造成夹挤。当超过肩膀高度，也需要适度的稳定肌群例如
下斜方肌、前锯肌的活化，才能让上斜方肌在较多的出力下，仍然维持肩峰下有足够的空
间。
可以想像成，-20 ～ +20 这个区间，才不会造成夹挤
如果只有上斜方肌活化 (+40) 但其他肌肉没有足够拮抗或稳定(-10)：
+40 + (-10) = +30
但如果动作控制是理想的，可能是：
+40 + (-30) = +10
https://imgur.com/Eb4KkNp
(c) 代偿其他关节的活动度
手要能举到贴齐耳朵、180度这样的角度，其实是由许多关节一起参与的，包括：胸椎、
锁骨、肩胛骨、肩关节本身。当其中一个部位能贡献的角度比较少，其他部位就需要‘过
度伸展、活动’来弥补，来同样达成180度。但是每个部位能负担的最大角度有限，若超
过就会导致过劳或受伤，长久下来也会出事。（过头蹲即常用来评估各关节的活动度）
简单来说就是：
A+B+C+D+E = 180；如果 B、C、D角度过小，A、B就要硬凹出大的角度
4. 能自己检查吗？
详细的动作测试、评估还是需交由医疗专业人员，这边提供一个简易的测试是，先将手心
朝下及内转（左手的话，大拇指顺时针转到底；右手的话，大拇指逆时针转到底），接着
把往前举到最高，看在这段过程中是否有疼痛。
5. 怎么治疗跟处理？
根据上述的不同成因，会有相对应的处理方式，需针对症状去处理，同时找到主要原因来
根治，以下图为例，处理及治疗方式会由不同专业人员（物理治疗师、医师、运动防护师
等）共同参与。
https://imgur.com/qDaTuCz
最后提醒‘专业分工的重要性’：
教练如果在学生已经有‘疼痛、不适’等反应，务必转介给医疗人员，现今有很多课程有
标明‘动作控制、矫正’训练等等，但如果没有医疗背景，直接尝试解决学生的问题，是
非常危险的。
https://imgur.com/K9vrKtw
‘希望透过所学，将运动医学、运动科学、运动训练等知识，用最简单的语言分享给需要
的人’