健康网》7旬嬷轻忽类风湿性关节炎 手关节变形险失能
2024/06/20 21:13
罗碧／核稿编辑
〔健康频道／综合报导〕70岁的林姓阿嬷每天早上起床时，总会感到双手手指关节僵硬、
肿胀、疼痛，也没办法拧瓶盖、拧毛巾、提重物时，都会感到极度不适，但她一直不以为
意，自行服用消炎止痛药，缓解关节疼痛，然而只要一停药就感到疼痛。症状持续1年多
，阿嬷终于在家人坚持下，到医院就诊，才发现罹患类风湿性关节炎，且手指关节已经变
形，幸好经生物制剂治疗，大幅缓解疼痛，未失能。
晨起手指关节僵便肿痛 小心类风湿性关节炎
高雄荣民总医院过敏免疫风湿科医师石孟洁指出，许多患者会以止痛药来缓解长期的关节
疼痛，却忽略可能是类风湿性关节炎作祟。等到时间一久、症状逐渐恶化后，才惊觉已造
成关节的伤害。事实上，类风湿性关节炎引起的骨骼变化无法逆转，关节一旦开始变形，
就难以恢复至正常功能，切勿轻忽此病症。
症状多为“对称性” 多个关节肿胀要注意
石孟洁表示，类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是1种慢性自体免疫疾
病。患者的免疫系统会误攻击身体组织，尤其在关节滑膜处，因此造成关节发炎、肿胀和
疼痛，严重可能导致关节变形及功能上的障碍。
值得注意的是，类风湿性关节炎的表现通常会成“对称”的方式，像是手腕、手指、脚踝
等关节症状都会是左右同时出现。
全身性疾病 恐并发干燥症、巩膜炎
除此之外，类风湿性关节炎为全身性的疾病不只会侵犯关节，有些案例会伴随关节以外的
症状，像是异常疲劳、发烧、心血管系统疾病、间质性肺纤维化和骨质疏松，甚至并发干
燥症（眼干、嘴干）、巩膜炎。
石孟洁表示，类风湿性关节炎目前主要诊断方式包含血液检查、病人症状和影像检查。根
据欧洲风湿医学会2010年的类风湿性关节炎的诊断标准，主要分为4大类评估项目。1.受
侵犯的关节；2.抽血检查；3.急性发炎指数；4.症状是否已维持6周以上。依据诊断标准
计分如超过6分以上，就可以诊断为类风湿性关节炎。
医师也会结合血液检测，透过患者的类风湿性因子、抗环瓜氨酸抗体、发炎指数，并利用
超音波和X光等影像工具来评估发炎和骨骼破坏程度。
治疗首重减缓病情 减少关节长期损害
石孟洁表示，类风湿性关节炎的治疗方针主要以减缓病情、控制症状，并减少关节的长期
损害为主。一般而言，会短期使用消炎止痛药及类固醇来缓解急性发炎疼痛，合并免疫调
节药物来控制。除了药物外，也会搭配物理治疗来缓解功能障碍，或是配合职能治疗来协
助患者恢复正常的生活功能。
然而传统免疫调节剂对某些病患来说治疗效果较为侷限或无法适应其所带来的副作用，而
长时间使用高剂量类固醇可能发生以下副作用，如骨质疏松、月亮脸、水牛肩、白内障等
情况。因此，现今生物制剂以及标靶药的出现也让医师、患者有更多元的治疗选择。
生物制剂可精准阻断特定发炎物质 提供另一治疗选择
石孟洁解释，目前类风湿性关节炎的生物制剂以及标靶药有针剂及口服两种，能够精准阻
断特定发炎物质，且较快速的发挥免疫调节的效果，对发炎处有良好的控制效果，使用施
打的生物制剂，对于常忘记吃药的民众、传统治疗上无法获得良好控制的族群，或是因副
作用无法耐受之患者而言，是不错的选择。
由于类风湿性关节炎的女性患者众多，也有适合孕妇的用药能选择，呼吁患者不要擅自停
药，并且和医师讨论最合适的治疗方式。
她也提醒，如想在日常习惯中就能减缓症状，应避免压力过大、以及抽菸、喝酒，就能有
效降低身体发炎反应。此外，规律运动也能增强关节功能以及肌力，减少僵硬和疼痛感。
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