96岁男摄护腺肥大复发 “新无创手术”只需25分钟 重享畅快小便
2023/10/15 中时 蔡佩珈
96岁陈先生多年前接受摄护腺内视镜手术，近年发现摄护腺肥大复发，于是接受新世代绿
光雷射汽化剜除术，耗费25分钟即完成，术中、术后都无明显血尿，术后20小时后拔除尿
管，顺利恢复顺畅小便。
新世代绿光雷射汽化剜除术，具有缩短手术时间、安全性高、副作用低、恢复快、复发率
更低等的优点，是台北市立联合医院阳明院区泌尿科主任许富顺在2023年亚洲泌尿科医学
会年会中发表的无创手术。
许富顺表示，摄护腺雷射的选择相当多，包含钬雷射、铥雷射、绿光雷射等，比起传统电
刀刮除术更安全，复原期也较短，其中摄护腺雷射汽化剜除术已是当前主流，利用高能量
第三代绿光雷射来进行手术，术中几乎不出血，安全性高，汽化加上剜除技法，能够移除
更多的肥大组织，并缩短手术时间。
他说明，95％绿光雷射剜除术的病人，都在手术20小时后移除尿管，数天后即可恢复静态
工作；中度摄护腺肥大者，手术时间约20分钟；极重度肥大者，以往需耗费3个小时以上
才能完成手术，现在利用绿光雷射剜除术，也仅需1小时左右。
许富顺指出，经过临床研究，绿光雷射剜除术后的病患，排尿障碍明显改善，小便通畅，
夜尿次数大幅减少，余尿感明显减少，急尿感消失，相较于铥雷射剜除术的患者，术后短
期尿急感较少，无人发生术后失禁的现象。对于性功能的影响，有些患者射精量会减少，
但是勃起功能平均而言会较术前更佳。
他补充，摄护腺肥大手术的新选择，包括水蒸气消融术、尿道支架、摄护腺拉提术等，水
蒸气消融术手术过程简单，不必住院，缺点是术后要插尿管两周；尿道支架（iTIND）让
术中不出血，术后不必插尿管，一周后再取出支架，适合高风险不能手术的患者，缺点是
长期的尿流速和排尿症状的改善有限。
许富顺表示，摄护腺拉提术类似像钉书机一样将摄护腺肥大压迫尿道的状况拉开，材料是
镍钛合金，优点是快速、可采局部麻醉，术后不必插尿管，缺点是术后血尿和尿道疼痛会
有一段时间，费用较雷射手术来得高。这些新科技都将陆续引进台湾，长期疗效尚待确认
。
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