断食善终／妈妈决定断食自然死、预办告别式…她用21天善终实录教我的最后一课
2023-08-03
毕柳莺医师
编按：行医超过40年、台中医院复健科资深教学医师毕柳莺，亲眼看着母亲走上断食善终
之路，并将多日来的过程纪录成一段“断食善终”实录，毕柳莺医师也著有《断食善终》
一书，带领读者思考，当生命仅余痛苦，不再有乐趣，且造成家人和社会的重大负担时，
人们是否有自主善终的权利？
“当我不值得活了，你要帮助我解脱。”毕柳莺医师的母亲有小脑萎缩症病史，83岁时恶
化到进食会呛咳、生活无法自理、无力翻身。那年，毕柳莺医师决定陪伴83岁的母亲断食
，走完人生最后一哩路，也将如何帮助母亲断食想法的由来、陪伴母亲断食善终的历程，
以医者和女儿纤细的观察娓娓道来。那是她行医以来最奇幻的一趟旅程，也是母亲教她的
最后一堂课。（本文发表于2020年）
本文目录
83岁母亲选择断食善终的起点
尝试“渐进式”断食减轻痛苦
断食善终实录：Day1～Day10
断食善终实录：Day11～Day12
断食善终实录：Day13～Day14
断食善终实录：Day15～Day17
断食善终实录：Day18，生前告别式
断食善终实录：Day19～Day20
断食善终实录：Day21
83岁母亲选择断食善终的起点：吞咽困难、无力翻身，连最爱的裁缝都再也办不到
新冠肺炎风声鹤唳、人心惶惶之际，我一个人提着比出国旅行还要沈重的行李，前往一个
小时车程的台北娘家赴一个最遥远的旅程。
母亲64岁确诊小脑萎缩症（小脑功能逐渐退化），积极在家复健十九年，乐观生活。83岁
时终究不敌疾病与老化，无法再以瑜珈来复健，失去了行动能力，无法做喜欢的裁缝，且
吞咽困难、无力翻身，故而决定要开始断食了。行囊中有“佛说阿弥陀佛经”、“洛阳三
十三所观音灵场纳经帖”以及刺绣材料，伴我面对母亲教导我的最后一堂课：“自然死”
。一场无法预习的考试，一次未知的考验！心中百感交集。
家中我和妹妹习佛，几个月来，妹妹每日诵唸药师经回向给母亲，我不定时唸阿弥陀经，
去年秋天参拜了京都的三十三所观音灵场，我们共同的目标都是祈求众菩萨保佑母亲少病
痛、得善终，不时向观世音菩萨祈求母亲能在睡眠中离开，不需经过饥饿、虚弱之苦。
（编辑推荐：与子女谈死亡是种福气！黄越绥：我75岁办生前告别式，门票收入做公益！
）
断食善终，送母远行：尝试“渐进式”断食减轻痛苦
母亲忍耐病苦到过了农历年生日，开始断食。有朋友建议渐进式的方法，可以减轻痛苦。
她从每日两餐减为每日一餐到早餐只吃半晚稀饭。这十天内，没有饥饿感也没有不舒服，
吃得少半夜不用上厕所，精神出奇的好。住台北的大儿子几乎每天来，请阿嬷讲述她一生
的故事，记录在电脑里。他发现阿嬷吃得少、身体负担少，好像更健康。母亲几次担忧的
对他说：“真怕死不了啊？！” （编辑推荐：104岁大卫古道尔赴瑞士安乐死，曾宝仪：
如果死亡是礼物，这天教会我的事…）
大儿子几乎每天来，请阿嬷讲述她一生的故事
母亲来日不多，除了我们三姊弟每天在，孙辈和三个曾孙也常来，家中异常热闹，笑声不
断。母亲精神很好，只要有曾孙在，她总是眉开眼笑，眼光随着他/她们转。大儿子觉得
很超现实，阿嬷预约了自己的善终，才会有这些事情发生。（注：我父亲无预警在睡梦中
过世，没有任何的遗言和告别。我公公卧床12年往生，过程艰辛无比，婆婆牺牲很大。台
湾百分之八十的人在医院往生，往生者与家属都辛苦，也难有充分的陪伴和好好告别）
曾孙在，阿嬷总是眉开眼笑，眼光随着他/她们转
“阿祖，你的衣服好漂亮！”幸好留下照片，相信三岁多的孙子会记得台北阿祖的。
白天我和妹妹陪妈妈，晚上弟弟陪妈妈看惊悚片。我不敢看恐怖片，一个人在弟弟的书房
，看书、念经；客厅不时传来母亲、弟弟和看护三人的惊叫声和笑声，真的是很超现实耶
！
断食善终实录：Day1～Day10，每天一匙油、三大杯水
前面这十日她需要的仅是便秘方面的照顾，每天喝一汤匙油，喝三大杯水，服用软便药和
缓泻剂。她喝过橄榄油、苦茶油，味道最好的朋友介绍的一种南瓜子油。油可以使肠道润
滑，有助排便。因为吞咽困难，喝的水要加入连藕粉稍微煮一下；医院一般建议病人使用
“快凝宝”，她觉得莲藕水比较好喝，而且便宜很多（母亲超级节俭）。 （编辑推荐：
末期镇静不是安乐死，是让人无痛入睡！安宁医师：善终，从没有一百分的选择）
断食善终实录：Day11～Day12，开始完全不进食，餐间饿了喝莲藕水
第十一天起她完全不进食，但为了怕便秘还是有喝油和莲藕水。靠近用餐时间觉得饿，喝
了莲藕水，有饱足感。我怕她饥饿会胃痛，带了抑制胃酸分泌的药物，结果都没有用到。
这时期她还是可以维持上午看电视，中午午睡，下午看书两到三小时，五点看点电视，六
点小睡，七点起来看电影，十点就寝的规律生活。
断食善终实录：Day13～Day14，开始不吃任何东西
第十三天，她觉得一定是南瓜子油和莲藕水太有营养了，继续吃下去不知道要拖多久。坚
持不肯吃任何东西了。但是感觉有便排不出，擅自请看护给她吃强的泻药。
断食善终实录：Day15～Day17，滴水不沾后体力快速衰退，自述虚弱得像麻糬
第十五天，滴水不沾后，体力快速衰退。我问她哪里最不舒服？竟然是：“肚子”。我请
她别吃泻药，去买了甘油球，用灌的比较快，无明显不适。（平常我们反对病人用甘油球
，久了会习惯。）另外买了中型棉棒，每日几次帮忙洗牙齿、滋润嘴唇，顺便吸几口水。
第十六天，她觉得电视的声音听不清楚，字幕看不清楚，下午没有精神看书了。解尿有困
难，还好我用拳头在耻骨上方压迫，都能压干净。看护在一旁露出惊恐的表情，怕我这么
大力压会痛，母亲摇头说不会。
第十七天，母亲更显虚弱，面颊消瘦、眼框凹陷、眼皮下垂、讲话缓慢、口齿不清，坐在
沙发上很容易睡着，在床上躺着却睡不久，抱怨四肢疼痛（不会翻身）。
除了看护每天帮忙按摩腹部和水肿的脚部外，每次她要从床上起来前，我帮她作四肢的关
节运动，按摩、轻揉肢体，轻拍后背和臀部（力量稍大，就喊痛，很敏感）。床上与沙发
间的转位次数变多，因为虚弱，她形容自己像“麻糬”一样，对看护感到不好意思。我则
看到她因为害怕跌倒，惊恐的表情。“不喜欢被人照顾”有着双重的意义，麻烦别人心里
过意不去，被照顾者本身的身体也很难受啊！
当天晚上，看电影体力不支，提早休息。我帮母亲压尿、按摩四肢完毕，从房间出来；发
现客厅里大儿子表情悲伤的扶著饮泣不已的弟弟肩膀，问我：“你有没有跟舅舅讲清楚啊
？”原来，弟弟问他：“一定要经历这么痛苦的过程吗？”我以为到目前为止，都还在我
可以处理的范围。看来需要找安宁照顾的专家来帮忙了。
断食善终实录：Day18，妈妈交代遗言，家人为妈妈办一场生前告别式
第十八天，一早看到弟弟与母亲两人泪眼相对，妈妈交代了遗言，弟弟说了安慰母亲的话
。大儿子来，也在阿嬷床前流着泪说了不少话。妹妹和我认真的唸经，本是为母亲祈福，
内心相对的比较平静。
打电话给朋友介绍的家医科诊所医师，他们有提供居家安宁照护的服务，电话中我向他报
告母亲的情况，医师第一句话就问我：“会不会有忧郁症的可能？”他接受我的解释，答
应第二天来家中评估。
当天，我们决定帮妈妈办一个生前告别式。弟弟一面流泪，一面准备母亲生平的照片来播
放。住在台北的子孙们抱着不舍的心情齐聚一堂。先生和小儿子也从台中赶来参加。
大儿子先把这几天访问阿嬷的生平讲给大家听，阿嬷不时的加入补充。我母亲一生最大的
创伤来自于生父以及丈夫，因此而极度自卑。她说在我考上医学系以前，走路都低着头不
敢看人。之后她为了练习胆量去学做股票，没想到退休后这三十年存款多了个零，她经常
性的捐款给弱势团体，自己生活节俭。
告别式中，我们努力的帮她减轻过往受压迫的阴影，不断强化她此生的成就与功德。诚心
的表达我们对她的尊敬与爱，感谢她这一生对这家庭所付出的一切。全家人一起看她此生
快乐的留影，最后她说“我很满足。我走了，你们不要哭。”
母亲（右二）四岁母丧，幸亏大她11岁的养姐（左一）对她疼爱有加，她视养姐如母。
她讲过：死后拜一颗猪头，不如生前吃一粒土豆。强调身后事要极简。如今我觉得生前告
别式意义重大，很庆幸我们有这样的安排，减少母亲的遗憾，好好的道谢、告别。
断食善终实录：Day19～Day20，接受安宁照护医师评估
第十九天，安宁照护医师来评估，确认母亲不是因为忧郁症而有此想法、母亲的病症没有
好转可能、家人都充分接纳母亲的意愿且有共识。依母亲需要开了止痛和镇定的药物。指
导我们如何定时补充药物，留下24小时的联络电话。
断食善终实录：Day21，妈妈在睡眠中安详离世
母亲昏睡时间越来越长。于第二十一日在睡眠中安详离世。家人听从母愿：“不要哭。”
在旁虔诚唸往生咒八小时。往生第三天火化、树葬，母亲从此脱离病苦，圆满自在。
如果安乐死立法已经通过，母亲就可免于断食后期的饥饿和虚弱之苦。傅达仁先生为了彰
显安乐立法的重要性，牺牲自己，远赴瑞士安乐死，精神可佩。对我们而言，到国外寻求
安乐死困难重重，因为程序繁琐、费用昂贵、劳师动众、客死异乡。能在自己的家中往生
是最安适的，家人全程陪伴、好好告别，虽然难免受了些罪，但已经是相当有福报了。阿
弥陀佛！
树葬
【写在母亲断食善终后＿后记】
母亲往生后的两周内，我梦到她三次，她年轻许多，满脸笑意，行动自如，与女眷欢乐互
动。梦中以为她还活着，将醒之际才想起来，她已经往生。虽感不舍，心中觉得很安心，
她一定见到了她母亲、疼爱她的姊姊，欢聚一堂。
本文获毕柳莺医师授权转载， 原文出处／送母远行（下）