排尿没异常 体检才发现摄护腺癌转移 医：逾50岁必做2件事
2023/08/24 中时 郑郁蓁
一名70岁的男导游，平日排尿没有异常，身体也无恙，没想到4年前第一次体检却被发现
PSA指数（血液摄护腺特异性抗原）异常高，进一步前往泌尿科就医检查，才确诊，就已
经是转移性摄护腺癌。国内医师警告，台湾摄护腺癌恶性程度高，50岁以上男性应每半年
定期至泌尿科做PSA检查与肛门指诊，才能预防疾病恶化。
根据卫福部统计，摄护腺癌的发生率及死亡率在台湾逐年增加，已分别占男性癌症的第五
位及第六位，虽然早期发现的病友五年存活率接近百分之百，但若发生转移，五年存活率
仅剩不到4成2，高死亡率堪称是男人的无声杀手。
收治病人的台北荣总泌尿部男性生殖科科主任黄逸修表示，该名导游在接受去势疗法、新
一代荷尔蒙疗法以及化疗后，病情仍持续恶化，而基因检测结果显示有BRCA突变基因，经
安排单一PARP抑制剂治疗，虽然初期出现轻微贫血状况，但输血后症状即改善，治疗半年
PSA指数下降。
童综合医院研发创新中心院长欧宴泉表示，多数男性顾及自尊心，宁愿穿成人纸尿裤也不
愿至泌尿科检查，再加上国内卫教宣导不足、摄护腺癌筛检不如其他癌症普及，导致台湾
男性摄护腺癌恶性程度较西方国家高。
欧宴泉进一步补充，摄护腺癌常见的转移部位，以骨转居多，约占75％，其次是转移至内
脏器官或淋巴腺者约占15％，骨转移合并内脏器转移10％，门诊观察到有些病友都是先至
骨科或其他外科就医，因而错失最佳治疗时机，一旦转移性摄护腺癌病友的格里森分数达
到8以上或是PSA指数＞20 ng／ml，其疾病进程较为凶猛，未来发生恶化的机率也较高。
至于摄护腺癌的危险因子，欧宴泉表示。除年龄为60-80岁外，有摄护腺癌家族史、带有
如BRCA突变基因者、服用男性激素或平时摄取较多高脂肪食物的男性，都是罹患摄护腺癌
的高危险群。
临床就有75岁的退休男子，长年有排尿异常却迟迟不肯就医检查，拖到最后，4年前才因
为骨头疼痛难耐就医，当时测量PSA指数已高达280ng／mL，进一步检查确诊为摄护腺癌且
已转移至淋巴腺及骨头3到4处。
欧宴泉强调，50岁以上男性应每半年定期至泌尿科进行血液摄护腺特异性抗原(PSA)检查
与肛门指诊，若是高度怀疑者，建议进行多参数磁振造影融合超音波影像切片，及早发现
及早治疗是与摄护腺癌和平共存之道。
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