※ [本文转录自 NTPUyouthCOM 看板]
作者: Sagan (台湾牧歌) 看板: NTPUyouthCOM
标题: [情报]
时间: Sat Jul 29 13:51:20 2006
http://www.sciam.com.tw/circus/circusshow.asp?FDocNo=852&CL=11
妓女的工会
加纳（Smarajit Jana）说服贫穷又易遭受伤害的性工作者，让她们如同其他劳工一
般组织起来，而从中找到了大幅减低爱滋病传染的方法。
撰文╱穆克纪 ( Madhusree Mukerjee )
翻译／金翠庭
空中弥漫着尿臭味，我脸色苍白，蹒跚地沿着漆黑又不平的阶梯爬上顶楼，那看起
来像是有人用砖块、石棉和塑胶在屋顶上盖出来的破房子。一束光线从街灯穿过细
竹栏杆，照在一个穿着亮白色印度传统长袍的人身上。她蹲在屋顶边缘光秃的砖地
板上，一手拿着镜子，另一只手拿着唇膏，正利用那束光线化妆。妓院的年长女性
，并不期待有客人上门，这时挤进这间窄屋子中，对我讲述她们的故事。艾德希卡
里（Pushpa Adhikari）是一位眼神哀伤的老婆婆，她在九岁时被卖入火坑：“我在
这地狱中度过了我的一生。”其他的人也一起抗议说，恶棍们过去都以强奸和谋杀
，使妓院每夜都笼罩在恐惧之中，然而现在妓女们已经团结在一起，流氓便不敢靠
近了。一名妇女更正说：“这里过去是地狱，现在则是天堂。”艾德希卡里也点了
点头。
将妓院从恐惧中释放，仅是索纳加奇计画（Sonagachi project）无心插柳的效益之
一，这个人类免疫不全病毒（HIV）防治计画是以加尔各答最早出现红灯区的索纳加
奇来命名。因为农村的贫穷，迫使百万印度男人移居都市寻求生计，他们造访妓院
，并感染爱滋病病毒后，带回家中传染给他们的妻子。卡车司机也将病毒沿着主要
高速公路传染给妓女们。印度已经至少有500万名爱滋病例，全世界中仅次于南非。
但是印度太贫穷，而且卫生基础设施极为不足，因而无法靠药物来解决问题。唯有
妓女们不再感染和传播病毒，才得以抑制爱滋病的流行。公共卫生科学家加纳找到了
一个可以达到这个目的的方法。
他解释说：“我强烈地相信一个计画若要成功，参与者必须将计画的目标当成他们
自己的目标。”于是他让性工作者自行执行HIV计画。加纳说服性工作者组成团体，
这个团体不断成长，现在已经有六万名成员，成员保证自己都会使用保险套。这计
画提供银行贷款、儿童教育、成人识字课程、生育保健以及便宜的保险套。这些措
施实际上也消除了地方上买卖妇女的行为。最好的是，这项计画使得HIV在索纳加
奇的妓女之中的感染率降低至5%（孟买的妓院中则是60%）﹐其他性病则下降为1%。
加纳现在在德里的关怀协会（CARE）工作，协助其他的社工人员将HIV预防计画以
类似的方法，转移给他们所服务的人。这种由社区带头的防治工作，是比尔盖兹夫
妇基金会所赞助印度五年共两亿美元的抗爱滋病计画中，不可或缺的一环。
53岁的加纳有着一头膨松头发，是个随时面带微笑且没有架子的人。他在1970年
代就读位于加尔各答的医学院。在那里他组织学生们收集剩余的药物，治疗贫民
窟中的居民。由于印度的医学院拥有很高的补助，加纳回想道：“因此我们有非
常强烈道德感，认为我们有责任回馈社会。”他们展开一些活动，对有害的医疗
产品提出诉讼，使得20多种产品因此下架。当加纳将目标放在专精于研究公共卫
生上，非以个人开业来赚钱，并且放弃经营在乡下的诊所时，他的父母吓坏了。
在诊所中，加纳观察到，如果妇女因为收了生育计画所补助的钱而接受输卵管结
扎，之后她们多半会把所有随后的健康问题都怪罪到这上头。因为环境迫使她接
受手术，她不但自己怨恨这项计画，也去影响其他人来反对它。加纳体会到：“
短期内，虽然能够以这样的强制性做法取得效果；但在长期来说，这计画注定会
失败。”的确，绝育计画的努力是失败了。要达到真正的成功，不只需要知情同
意书，还要有发自内心的认同。这意味着首先必须了解要怎么才能得到他人的信
任。
1991年，世界卫生组织的一位官员请他就HIV方面调查索纳加奇的妓院，加纳便
运用了他这项心得。在此之前，加纳在职业医学上就已经有所发挥。他建立了
补偿工厂劳工的先例，并保护茶园中的工人免受杀虫剂的污染。在官员使用了“
性工作者”这个名词之后，加纳才答应世界卫生组织的请求。因为这个概念很吸
引他。他在那个地区开了一间诊所，当患者终于慢慢上门了，他给予治疗并且倾
听她们的话，结果发现妓女的生活都围绕在孩子上，这让她们与HIV产生联系。
加纳反过来向这些妇女解释，他认为她们只是单纯的像工人般赚取生计：“我
出售服务，你们也是如此。”
对比任何人更藐视自己的妓女来说，这样的想法令人惊讶。加纳回想道：“许
多其他人来问我是否真的这么说，这是一种逐渐扩散的效应。”获取适当的自
尊心，成为了赋予她们权利的漫长进程中的第一步。
自从那次调查以后，加纳接下来的任务是确保妇女保护自己免于HIV感染。他
培训了几位性工作者到妓院四处讨论HIV病毒，并且分发保险套，同时他也派
出研究员随行记录一切。他们观察到如果妓女坚持使用保险套，她的客人就会
流失。饥饿在当时是直接的威胁，而爱滋病不是，使这项计画似乎注定要失败
。加纳表示：“辅导或教育一点也不管用。位于更高社会阶层的人，只要提供
他们资讯便能使他们行动，对较低阶层的人就不是如此了。”
把HIV视为职业伤害给了他解决方法：团体。加纳解释：“交涉的结果取决于
双方的相对力量。当一个性工作者应付一个客人时，她是弱小的。想要改变
力量的平衡，她需要其他性工作者的支持。”
然而只有这样是不够的，加纳还必须松开那些使不安全的性永远存在的层层束
缚。他以使HIV感染率下降是符合她们的利益的说法，说服了妓院老鸨。为了
减少帮派份子的劫掠，他邀请帮派老大（通常是地方上的政治角头）来参观这
一区，并且得到他们的支持。他游说警方停止突击妓院，因为如果妓女失去了
一日的收入，就比较不可能坚持使用保险套。他与控制皮条客集团的头目争论
，他们最后也同意了他的经济逻辑。最后，因为社会大众对性工作者的嫌恶，
使她们觉得自己一点价值都没有，也因此较不能保护自己，加纳便帮她们与加
尔各答的知识份子面对面，冷静下来辩论其中的道德问题。当妇女们的自信心
增加了，他便退出这个舞台。加纳的最大的成就，便是自己有计画的淡出。
美国耶鲁大学的公共卫生学家麦森解释说，加纳让“给予社区民众权利”纳入
结构性干涉的范畴之中（在这里是指加纳的计画，消减了让伤害性行为持续的
力量）。联合国的爱滋病工作单位把索纳加奇计画做为“最佳实例”。但是同
样的情形能否在别处发生，则还有待观察。此时，性工作者的团体正举行着三
个会议，参加的性工作者来自世界各地（也包括美国），希望能学会她们的秘
密。当我利用加纳某次造访加尔各答的期间采访他时，有上百名妇女在外面耐
心等待，每个人都想见他。在她们的眼中，这个下来帮助她们的人，身上带着
现代救主的光圈。