这颗基本上是肩锁关节机率高达87%没错
我先用传统骨科观点来写写肩锁关节问题
当你今天因为这颗去看骨科
1 不会痛 > 观察
2 会痛，且痛在关节上 > 肩锁关节问题 > 进入下一段
3 会痛，但不痛在关节上 > 今天不讨论，但其实该处理的东西跟2很像
再来分 有外伤 无外伤
1 有外伤 > 急性肩锁关节损伤(Acromioclavicular Joint Injury)
2 无外伤 > 肩锁关节关节炎(Acromioclavicular Joint Arthritis)
＊急性肩锁关节损伤＊
一定会看到张经典分类图
第一到三型不用开刀，吊带固定
第四到六型开刀，固定、重建韧带
https://imgur.com/fCCox09.jpg
不用开刀，然后呢？
来看看骨科住院医师最常看的网页orthobullets怎么写复健
(这网页美国骨科医师写的，都是有paper佐证的资料，美国骨科专科医师考试也一堆人看
这网页)
1 早期肩关节活动(Early shoulder range of motion)
2 六周回到功能性活动(regain functional motion by 6 wks)
3 十二周回到正常生活(return to normal activity at 12 wks)
4 考虑注射类固醇(consider corticosteroid injections)
对 就这样四点 没了
＊肩锁关节炎＊
比较少讨论分类 直接看orthobullets怎么写治疗
非手术：第一线治疗
1 活动调整及物理治疗
避免剧烈活动，如推、压等动作
物理治疗着重在肩带强化及伸展(strengthening and stretching of shoulder
girdle)
2 类固醇注射
手术
干掉远端锁骨，对 就是干掉
回来因为这颗、会痛去就诊
检查起来就痛在这颗上面
当然还会做一些动作测试，肩锁关节最典型症状为内收疼痛
自述有受伤 > 急性肩锁关节损伤
1 照Ｘ光 87%都会在第一到三型(没车祸飞出去没这么容易到第四型)
2 吊带固定，减少活动，目标六周肩膀角度要正常
3 问你要不要打类固醇
没了，对 就是没了
万一痛很久，那要不要考虑开刀固定啊
自述没有明显受伤 > 肩锁关节炎
1 叫你不要卧推肩推了(避免剧烈活动)
2 做物理治疗(做复健，健保底下就是热敷电疗)
3 问你要不要打类固醇
4 不然开刀(干掉你的远端锁骨)
肩带强化跟伸展是什么？ 嗯...练肩膀？ 阿干不是不要做推的动作吗
稍微有点研究的可能会叫你去练背 干阿捏？
好了 上述就是87%你去找骨科会得到的答案
以下在骨科就是没证据的东西
都是在骗钱der
从动作来看
肩锁关节会因为”肩胛下旋”被拉开
可透过”肩胛上旋”把肩锁关节拉平
https://imgur.com/m9xmrvY.jpg
若想维持现有活动、运动
又要同时降低肩锁关节压力
该做的事就是练习在生活、运动的过程中维持”肩胛上旋”
以肌肉来看
胸小肌、提肩胛肌、大小菱形肌都会造成肩胛下旋
https://imgur.com/dJgUCgo.jpg
https://imgur.com/wDekMM9.jpg
斜方肌、前锯肌则负责肩胛上旋
https://imgur.com/m9xmrvY.jpg
生活中什么会造成肩胛下旋？
手臂重量！！
其实就你什么都不做就会啦
重力会直接帮你做出肩胛下旋
手上有抓东西会更严重
https://imgur.com/BFLPwiH.jpg
运动中呢？
1 各位最爱的下压肩膀就是啦
https://imgur.com/dJgUCgo.jpg
2 耸肩也会肩胛下旋
https://imgur.com/wDekMM9.jpg
3 举臂过头时紧绷的胸小肌会拉住肩胛骨产生下旋
该做的动作治疗
1 放松胸小肌、提肩胛肌、菱形肌
训练斜方肌、前锯肌
2 日常生活中随时提醒自己做出肩胛上旋
尤其提重物时更要注意
将肩锁关节尽量拉平
3 训练自己运动中能维持肩胛上旋的能力
尤其上肢推动作更要注意维持
把上述三点做好
才能维持现有活动、运动
却同时降低肩锁关节压力
这才是上述物理治疗中“肩带强化及伸展”的意思
回归基本面
https://imgur.com/86gTy5R.jpg
动作：“肩胛上旋”可降低肩锁关节压力
努力练好斜方肌、前锯肌
但是，请去找治疗师
结构：如果愿意花钱打针的话
超音波看看韧带、上述的肌肉
针一支一支督下去就是了
一支一支棒棒
ps: 即使我看诊闲到在打这篇废文，不想打针还是不要来找我
最后
”肩胛下旋“基本上与许多肩关节结构损伤有高度相关
所以即使你不痛在肩锁关节上
在不打针、开刀的前提下
87%还是跟上述在处理跟训练一样的东西