Re: [问题] 小腿有胫骨外转的问题

楼主: stda88094 (彭彭man)   2020-10-28 11:22:52
※ 引述《saintlin (saintlin)》之铭言:
: https://i.imgur.com/8MzlVhi.jpg
: 如图片的情况,这是在两年前右脚踝扭到后所产生的后遗症,右脚掌变的很明显外八。在
: 训练上会觉得骨盆不平衡、重心不稳及下半身旋转时很不顺。
: 曾经看过物理治疗师,说这种情况叫胫骨外转。虽然有教一种简单的矫正运动,但想试试
: 看有无别种的矫正运动,或是版上有相同情况的版友,不知道是怎解决这情况的?想请教
: 大家意见,谢谢。
各位版友好,我是物理治疗师威力。
临床上造成胫骨旋转(Tibial torsion)的原因有很多,大家可以用以下的几个检测方法,
简单判断自己是不是有问题。
https://imgur.com/eyv6S8V
目测的几个方法
1. 躺姿目测法:
https://imgur.com/xlgUMhb
  这个方法应该也是大家蛮常被治疗师、整复按摩跟你说你脚有问题,或自己发现的,
就是躺着的时候不知道为什么一只脚总是开开的。如右图左脚就会是比较正常(约45度)、
右脚就明显是外开的,左图则是两脚都明显外转。
左图跟右图的区别在膝盖是否有弯曲。
https://imgur.com/a8Agnqz
如果膝盖伸直的话(右图)脚是否外转除了胫骨之外还会受到大腿骨的影响,所以也必须
确认大腿骨是否有外转的情况导致脚看起来外八。
https://imgur.com/Sp6nejf
一般站姿下看的话会确认髌骨的位置是否有朝向正前方,来帮助判断大腿是否外转。
2. 站姿目测法: Too many toe sign
https://imgur.com/vFRR9Oi 
  这个测试方法本来是拿来看脚踝是否有功能性扁平足,但因为看起来可以直观的看
是否有脚掌外八,所以我蛮常拿来在临床上帮助病人知道自己有足型或下肢旋转问题。
  测试方法:
  顾名思义就是从后面看过去有超多脚趾头的那边可能有问题,通常正常足从后面看
过去大概可以看到两根半的脚指头,如果超过就代表有外八、少于两根半就是内八。
  但在观察的时候要注意跟骨(图中红直线)是否垂直地面,如果是垂直地面的,恭喜你
足型可能比较没问题,问题可能是出自胫骨的旋转。但如果是歪斜的,那可能问题就是来
自脚踝了。
临床上实际的量测方法:
https://www.youtube.com/watch?v=y9a2ktTwu3Y
1. 在趴姿下,膝弯曲90度检查。
2. 取小腿内踝和外踝连线
3. 股骨内髁和外髁连线
但临床上最常见有问题的其实是这个:https://imgur.com/LbTyywt
  大腿骨内转->膝盖内倒->导致的胫骨外转+足外八,如图所示。
也是之前版友一直问到的髌骨软化、髌骨股骨疼痛症候群(PFPS),蛮常都是因为髋关节
力量不稳,导致大腿骨往内转、膝关节往内倒、外侧髂胫束紧绷摩擦、拉扯髌骨导致髌
骨往外挤,滑动时不断在关节内摩擦产生发炎疼痛,最后严重磨损造成髌骨软化。
  这也就是为什么膝盖痛治疗师教你练髋关节练屁股的原因了。
  以上几个测试方法分享给大家,至于详细的代偿情况,因人而异,还是需要专业的物理
治疗师给予徒手治疗矫治和运动处方,也如原po所说这样的脚会造成训练上的骨盆不
平衡、重心不稳及下半身旋转不顺,因此其实在这样的失衡状态下练,会形成一个恶性循
环,蛮多人也是因为股骨、胫骨长期旋转,找到源头才发现是骨盆和脊椎都有歪斜和旋转
的情况,也是为什么不能头痛医头脚痛医脚,因为身体本来就有代偿的保护机制,如果
发现自己在重训的时候有歪斜的情况,或两边肌力总是不平均、讨厌单边训练,建议还是
检查一下自己是否有类似的问题,治好根本再继续练,不仅健康,也可以提升运动表现喔!
作者: Looming (time to change)   2020-10-28 11:42:00
先推
作者: jkchangmac (天草豪)   2020-10-28 11:49:00
作者: Arebize (Arebize)   2020-10-28 12:23:00
作者: Pao (一起车厢中老去)   2020-10-28 12:34:00
推专业!
作者: batike (BlueRed)   2020-10-28 12:48:00
作者: paperbag (闪闪发亮的胖子。)   2020-10-28 13:05:00
作者: saintlin (saintlin)   2020-10-28 13:41:00
作者: tilasmi (小T, 终于new回来了!!)   2020-10-28 13:48:00
推,我就是训练中膝关节一直向内,训练半年改善许多,后来找到源头在骨盆和脊椎的不正,加上徒手处理后,重训的进步很明显
作者: felicia828 (felicia)   2020-10-28 14:02:00
推推
作者: CurryIrving (屁王)   2020-10-28 14:29:00
推专业
作者: skykenny611 (阿透)   2020-10-28 16:22:00
推爆
作者: A380 (大懒虫)   2020-10-28 16:35:00
作者: fegat ( )   2020-10-28 17:18:00
我躺着左脚好像有比较开一点 脚要弯的时候左膝髌股常常波一声 感觉是稍微位移后又被拉回到原本轨道 然后就没事了不知道是不是哪边肌力较弱
作者: wu0966 (背上有侠侣)   2020-10-28 19:26:00
专业推
作者: huangkk (huang)   2020-10-29 01:59:00
专业的,推
作者: eq0eq (安猪)   2020-10-29 09:20:00
推专业
作者: ha09875978 ( ̄▽ ̄")   2020-10-30 12:17:00
原来如此…
作者: stkate (Katherine)   2020-11-01 19:04:00

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