你好，我是物理治疗师，也是CSCS，这边提供一些想法给你以及有相同问题的人。
从内文的描述，我认为有几个观念要先厘清一下，才可以做出最好的决策。
1. "肩夹挤测试后认为不是肩夹挤"：用单一个测试下诊断
在临床上，肩痛的原因很多，所以我们会透过一系列的问诊、观察、理学检查、医疗仪器
等，把一百种肩痛的可能性，逐渐筛到可能剩五个可能性，并将最有可能的列为诊断或主
要问题。
肩夹挤测试，是一种特殊测试 (special test)。特殊测试是请个案执行一个动作，来筛
选"可能"或"不太可能"是某个问题，然而，因为每个人状况不同，所以单一个特殊测试仅
是一个参考或线索。
很多人预期的是：
A问题的机率 0% —> 经过肩夹挤测试, 阳性 —> A问题的机率是100%
实际上是：
A问题的机率 0% —> 经过肩夹挤测试, 阳性 —> A问题的机率变成50%或更低
因此我们会透过更多的特殊测试、阻力测试、软组织测量、病史(受伤机转等)，来把每
个问题的机率提升或下降。其实最终的诊断，大部分医疗人员也不敢说100%的可能性，大
概是80-90%的可能是这个疾病或主要问题
这边以肩夹挤 (Shoulder impingement) 的为例：
1. 主诉、病史：疼痛在肩膀前测
2. 动作测试：患侧肩胛骨动作不协调、手举到90-120度时最痛
3. 特殊测试：Empty can test (+), Neer impingement test (+)
4. 影像学检查：显示脊上肌肌腱有发炎、有钙化
5. 以治疗来检查：放松完脊上肌肌腱或伸展完胸大、胸小肌症状有改善
所以，上述的状况如果越多符合，我会认为肩夹挤的可能性越高，但永远不是100%。
然而，如果只有影像学检查发现脊上肌肌腱有发炎、有钙化，但其他状况都不符合，反而
会觉得可能性(ex. 20%)很低，所以医学检查跟评估就是一直在算机率，找机率最高的。
2. "请问我的状况建议到大医院做MRI吗？"：影像学检查的意义
这部分我觉得mk大在48170那篇文章写得很好，可以先参考一下。
不过我想先说的重点是："影像学所看到的结构损伤，大多数不代表实际的症状或表现"
意思是说：
1. 全身上下都是骨刺的人，可能一点症状都没有，每天都是无痛地在运动
2. 肩膀痛的人，可能影像检查出来没有问题
其实随着老化、运动等等，我们的软组织像是肌腱、韧带等，在影像上蛮多人都是有点损
伤的，但其实都没有症状，因此，像核磁共振这类较昂贵的检查，较不会在一开始就进行
、健保也不会给付，大部份是用在"有严重疾病、怀疑可能涉及到生命安全、跟时间赛跑
的状况"，才会检查。
例如：有个案突然喷射性呕吐、头剧烈疼痛、冒冷汗，这边会怀疑脑部有损伤或可能脑部
血管破裂等等，攸关生命安全，所以立即需要影像学检查，尽管只是把疾病的可能性从
70%增加到75%，这也是必须做的
3. 那我要怎么做？继续复健或增生治疗？
由于你已经看过蛮多位医师了，我想应该"排除掉比较严重的问题或状况了"，你现在更需
要的是找到"主要问题"，并针对主要问题去处理。消炎止痛、复健仪器治疗等等这些是第
一线先帮你"减缓症状"的处置，但如果问题还是持续有，你也想找到主要问题，我建议可
以尝试自费的物理治疗，先透过更完整、更充裕时间的各项检测包括理学检查、关节活动
度、动作控制、肌力等，找出到底问题是什么，除了肩夹挤症候群，有没有可能是后三角
肌痉挛、二头肌肌腱长头肌腱病变、肩胛骨失能等等，并针对那个问题去处理。
例如：
肩胛骨失能 + 肩膀前测肌群太紧绷 + 肩膀稳定肌群无力 —> 脊上肌肌腱更容易受到夹
挤 —> 脊上肌肌腱些微撕裂 —> 疼痛、手无法举高、没力气
雷射、热敷 、超音波等 —> 是针对 “肌腱些微撕裂”的修复
消炎止痛 —> 是针对"疼痛"做减缓
但如果你最终还是没有改善 "肩胛骨失能 + 肩膀前测肌群太紧绷 + 肩膀稳定肌群无力"
，同样的问题还是会出现，不过因为现在医疗制度的关系，要找出上面提到的主要问题(
源头)，并且针对这个主要问题处置 (徒手治疗、运动治疗等等)，大部分只能在自费的物
理治疗才能做到，或有些医疗机构在健保下，还是热心的医师跟物理治疗师愿意额外帮你
做处置跟检查。
希望这些资讯对你及有同样问题的人有帮助。