※ 引述《lockyme ()》之铭言：
: 各位板友好
: 最近因为下背长期紧绷，容易酸痛，偏右侧按压会痛
: 做深蹲（重量很轻），常常下背很快爆掉，整个僵硬到不行
: 但教练觉得我的动作也还算ok
: 后来去找了复健科医师，医师测试了几个动作后，发现我右后侧整体比左后侧紧很多
: 虽然目前没有脚麻的现象，但他评估可能是轻微的椎间盘突出问题
: 因此建议我做进一步的复健
: 想请问大家，在台北有专门处理椎间盘突出的物理治疗师吗？
: 希望是能有实际效果的，不想就此放弃深蹲QQ
: 先感谢热心板友了～
常常看到很多板友询问椎间盘突出相关的问题
不管是应该如何判断、治疗方向，或是后续是否还能继续训练
身为一个地方小小的 ACE-CPT，执业至今身边也是碰上一些相关的个案
稍微就我所了解的来做一些简单分享
以下将会介绍椎间盘的解剖构造、椎间盘突出的类型、诊断治疗方针、其它因素
以及与健身较有相关的一些研究
但非此科医疗专业，若有先进也请不吝提出指正
椎间盘是什么？
https://i.imgur.com/iPAgJrY.jpg
如图如名，椎间盘就是除了C0-C1、C1-C2没有以外，坐落在每节脊椎间的一个特定组织
构造是由透明软骨纤维化而形成的纤维软骨关节，这些关节的作用就是：承重
这个关节只能允许些微的活动范围，同时也具有韧带的功能将锥体拉在一起
另外它也有一个特别的名称：Symphysis，联合
身体其他的联合包含：耻骨联合、胸骨柄
这是一种非常非常强壮的关节，它就是设计成可以用来吸收非常大量的外来力量
多大？
单纯从捐赠大体上的研究来看，单单椎间盘本身就可承担 208-335kgw的力量还未算上
肌肉、周遭组织的协助，而只变形 1mm
再来进一步细看一下椎间盘吧
https://i.imgur.com/rNqVibh.png
https://i.imgur.com/224O01k.jpg
比喻成食物的话，就很像我也很喜欢吃的芋头麻糬酥
https://i.imgur.com/GTg2tHE.jpg
外围包覆的是一层层的环状纤维(由胶原蛋白纤维化的纤维软骨构成)，这层环状纤维则
包覆著内里胶状的髓核，而隔在椎间盘与椎体间的就是脊椎终板，分别有软骨层及骨样层
这个终板可以有效地将椎间盘紧紧抓在椎体之间
让它几乎不可能像肥皂一样“滑”出去
https://i.imgur.com/yWGGYn2.jpg
而椎间盘则可以有效地将承受的压力均匀分散出去，不让过多的压力集中在终板上
因此，脊柱的构造让它变得异常强壮，它就是设计来反复地大量承重
远远超出你日常所需要的强韧
不过这边指的承重是指来自于垂直方向的压力，而来自于水平方向的剪力则较容易
造成椎间盘的伤害，这也是为什么尽量不要在脊柱极度屈曲下猛力拉起重物
所以它还是会受伤，那会不会恢复？也会！不同程度的椎间盘伤害会有不同的恢复率
很多时候在影像下看到有椎间盘“受伤”，但其实受测者本人完全没有疼痛等症状
因此，影像学上的异常并不等于实际有“病”
椎间盘突出可以分为几种不同的程度与类型，这边就先不做过多描述
https://i.imgur.com/sBHRpyU.jpg
接下来谈谈如何确认是椎间盘突出“症”
影像学上
X光片可以辨识骨骼结构上的异常，通常是非常明显的椎间盘突出才有机会看到
进阶的影像学则包含：电脑断层、脊髓造影、核磁共振
后两者才能看到实际神经是否有受到疝脱的组织压迫
影像学确认有异常之外，还“一定”要加上问诊、理学检查、神经学检查等等
确定有明确的症状指出神经受到压迫
若单单只有症状或影像学上的异常，是不可以武断诊断为椎间盘突出症的
在症状上，不管是下背痛、僵硬、下肢酸麻无力，这些都也有可能源自于其它原因
鉴别诊断在此时相当重要，前述的各种检查都需要仔细完整
在治疗的部分，若你今天开启了这样的任务线时选择了医院的神经科作为起点
依照程度轻重，可能得到休息、药物缓解症状、复健、手术治疗等侵入性不一的治疗选项
题外话是，目前有部分的物理治疗师会觉得医师端过度积极地提早将病患推去手术治疗
有些病患的严重程度可能不需要太急着手术，而是有机会自愈
或甚至会质疑手术的预后并没有预期佳
医师端则是认为诊断治疗的流程相当严谨，一切都是遵循着标准流程
但两边观点其实还需要更多的研究来证实，目前真的没有定论
只是各自的观点、切入角度不一样，并没有谁优谁劣
回到肌肉板的主题上，大家最担心的通常是深蹲硬举等负重动作到底会不会对脊柱有伤害
这部分资料不太多，但错误的负重方式的确被认为可能会增加受伤机率
调查健力选手在脊柱的受伤上，椎间盘突出大概占了 4.5-6.1% (11-15/245)
其它风险因子也包含：工作类型、身高(长太高)、肥胖、抽菸、基因
老实说人们对这个疾病的了解还在进展当中，观念随时会被推翻、更新
发这篇文主要是想让大家稍微可以多认识一下，减少一些恐惧
现在也有人在大声疾呼，医疗端对病患的说词其实也相当重要
的确也有一些医疗端的人员诊断流程较轻率，这的确也是需要改善的
让病患产生不必要的恐惧反而会造成麻烦，对可能产生的严重后果感到惧怕而不再活动
但不活动的久坐生活型态可能更容易造成其它层面的伤害
就拿我现在接触的客户当中，也有一位高龄八十岁的老奶奶
五六年前动过腰椎椎间盘的手术，术后维持静态的修养状态相当久，还是容易腰酸背痛
开始训练后，我还是让她做深蹲、硬举的退阶动作
辅以全身性的肌肉、有氧训练，同时加上认知功能上的辅助属性
运动后多巴胺分泌产生的愉悦效果反而让她自己也说有动起来比较舒服
当然带着训练时需要非常专注就是了 ... 上礼拜训练她在跑步机上就跟我说
她也有看到新闻上跑步机上摔下来骨折的案例 (抖
最后想说，网络寻求建议拜托只是参考就好，每个人状况、环境、影响的因子都不同
他因为这个方法得到改善不代表你也能获得改善
任何问题还是请找信得过的医师、治疗师好好讨论
要给人建议也请尽量谨慎，勿过于武断，毕竟你并不能负责他人的人生