Re: [理赔] 检查中的手术?

楼主: beriaura (beriaura)   2014-06-08 09:02:53
※ 引述《cloistrevoc (convert)》之铭言:
: 国泰判定书回我
: 手术指的是健保列举之手术
: 因为我妈未属于列举之手术所以不陪
: 我妈保医疗终身险
可以的话尽量给出完整的条款名称甚至购买年期
国泰的终身医疗险不多但以终身医疗这方向(含终身手术)
要找出10张左右的保单还是有机会的
且终身险种如条款有修正,终身险仍是以买的为准
因此,在算上修正次数,说不定会有个30张以上...
: 我看项目716大肠瘜肉切除术
: 和670良性肠病灶切除术,难道这不算吗?
随着医疗进步,现在许多治疗不需住院
手术也是一样的例子,
也就是门诊手术 & 门诊处置
以妈妈的状况而言,大肠镜顺带切除
通常是全民健康保险医疗服务支付标准第二部第二章第六节->处置里的项目
49014C 大肠镜息肉切除术
Colonoscopic polypectomy
注:1.包括大肠纤维镜检查。
2.提升儿童加成项目。
3.限由消化内、外科及大肠、直肠外科专科医师执行。
或者是
49027C 大肠息肉切除术
Polypectomy
注:1.经由大肠纤维镜检查后,依病情需要加做处置,本项
目不含镜检费用。
2.提升儿童加成项目。
3.限由消化内、外科及大肠、直肠外科专科医师执行。
而国泰的终身医疗/手术险中,在理赔手术的定义中有
※基本上以最后修改的版本为主,其他等有进一步消息再补充
A.国泰人寿安顺手术医疗终身保险(共一次修改)
无->虽不在表上保险公司跟被保人协议,但不在2-2-7者不适用
B.国泰人寿新安顺手术医疗终身保险(共三次修改)
无->虽不在表上保险公司跟被保人协议,但不在2-2-7者不适用
C.国泰人寿真安顺手术医疗终身保险(共两次修改)
特定处置项目表中->大肠镜息肉切除术
D.国泰人寿医疗帐户终身保险(共四次修改)
无->不在表上的,保险公司与被保险人协议比照表内相当之手术项目办理->有机会
E.国泰人寿新医疗帐户终身保险(共五次修改)
无->不在表上的,保险公司与被保险人协议比照表内相当之手术项目办理->有机会
F.国泰人寿安心保住院医疗终身保险(共四次修改)
无->已健保2-2-7为准
G.国泰人寿新安心保住院医疗终身保险(共三次修改)
无->已健保2-2-7为准
H.国泰人寿真安心住院医疗终身保险(共三次修改)
无->以健保2-2-7 & 3-4-2列举的手术为准
I.国泰人寿安心无忧医疗终身保险(共两次修改)
无->以健保2-2-7 & 3-4-2列举的手术为准
J.国泰人寿全安心递延给付终身医疗健康保险附约(共两次修改)
无->虽不在表上保险公司跟被保人协议,但不在2-2-7者不适用
: 我妈说他们看检查的收据没再收手术的钱就不算健保给付手术。
不一定
: 请问这样真的没办法赔吗?
无法判断
PS.以上为以保发中心资讯+文件众多快速扫过,
翻的有点快,可能会有错误,如有找到麻烦推文说明一下,我会补上,感谢
作者: cloistrevoc (convert)   2014-06-08 12:36:00
安心住院终身医疗保险

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