我妈有国泰的保险
她上个月去医院作大肠镜，医师发现
有瘜肉帮她割掉了。
关于这部份，国泰说这不算手术，只算健检，但是另外一家保险就有理陪。
想请问这一般来说是怎么认定的？
有切除就应该要算手术啊，怎么硬说因为不是事先的手术就不理陪呢？

是不是手术要看买的险种但国泰说不算手术只算健检，其实说法上问题很大PS.有切除跟是否是手术，其实无绝对关系

没有认定标准及依据 保险公司只要说不是 就算申诉也不会理你 别怪罪业务 我相信他也无奈 只有打官司或找记者才有机会 打官司的话保险公司备有特约律师团专门在跟保户打官司以医院角度 切除后应会向健保局请领切除手术的点数

认定的标准跟依据->你买的保单有些东西是真的条款中没有写，那打官司找记者也没用的而有些治疗方式虽然医生说是手术，但健保认定也不一定是甚至还会有无手术费出现的可能部分规则可以看一下这边 #1HkJgPv4而国泰的保单中，其实认定方式不只一种，建议可先确认好保单的手术认定方式再来做处理保险理赔中，会吵的不一定有糖吃，还要拿出条理

认定不就是看保单内容吗

签保单/付保费会有依据 要理赔时会变成依保险公司所讲的除非有将每一项会理赔的手术名称都注记在保单中原po都讲了 另一家都理赔 还在探讨是不是手术 是要讨论为什么另一家会赔？

手术险保单的确会写有赔那些手术啊一家赔另一家不赔很常见啊 就是看保单怎么写

"这是健检不是手术" 若不是该手术险包涵范围 保险公司是不会这样回复

你可以在板上多蒐寻理赔 OR 手术两字橡这篇 #1JYWawQ4已条款来讲，全心是一定可以理赔的，但还不是被拒绝许多业务都常讲看保单看条款，但会看的其实不多而国泰自己，他自己手术的定义就有两种以上的版本如果只说国泰保单，根本无法判断到底是真不赔还假不赔而且说真的，这是健检不是手术，说不定还是业务自己讲的