健康网》糖友如何足部照护？ 医：鞋、袜、剪甲都要注意
2024/05/18 20:02
沈莉馨／核稿编辑
〔健康频道／综合报导〕糖尿病患者要做好足部照护，应每天自我检视及保持足部卫生。
彰化秀传急诊小儿科医师黄士伦在粉专“黑伦医师x健康咨询”发文表示，病患应穿着合
适的袜子并且每日换洗，在穿鞋前检查鞋中是否有任何异物，还有剪指甲时要小心，且鞋
子最好可透气、避免穿凉鞋、新鞋不要穿太久。同时要定期就医改善神经病变危险因子。
黄士伦指出，每天应检查自己的脚部，看是否有水泡、外伤发红、发烫或化脓；踏入澡盆
时先用手试温度，注意高温；如果觉得足部会冷，那就穿上袜子，避免使用热敷垫；不要
去剪鸡眼或挖脚皮的硬块，避免使用除鸡眼的贴布；剪指甲要小心不要剪太深，如果病患
的视线不好，要请家人帮忙。
穿鞋注意事项
黄士伦指出，鞋子应合脚，不要试图想穿久了把它撑松；穿新鞋子不要一下子穿太久，每
天穿数小时就好；鞋子最好能透气；避免穿尖头及高跟的鞋子；不要打赤脚，避免走在滚
烫的沙滩或泳池边；不要穿湿的鞋子，冬天要穿厚袜子；避免穿凉鞋或有束带的鞋子。
遵循8医疗照护及定期就医
黄士伦提到，需定期评估及检查，有无可改善神经病变的危险因子。包括高血糖、酗酒、
抽菸、高血压等。有些病患有难以启齿的症状（如性功能障碍、尿失禁），亦需有技巧的
评估问题。以下为美国糖尿病学会针对糖尿病神经病变，及糖尿病足之标准治疗建议：
●每年进行一次全面的足部评估，以确定溃疡和截肢的危险因素。
●有感觉丧失或先前溃疡、截肢的糖尿病患者，在每次就诊时都应该检查脚部。
●取得溃疡、截肢、Charcot foot、血管成形术或血管手术、吸菸、视网膜病变，和肾脏
病的既往病史，并评估神经病变（疼痛、灼痛、麻木）和血管疾病（腿部疲劳、跛行）的
当前症状。
●检查应包括皮肤检查、足部畸形评估、神经系统评估（10公克单股纤维测试，至少有一
项其他评估，如针刺、温度、振动）和血管评估，包括腿部和脚部的脉搏。
●有跛行症状或足动脉搏减少、消失的患者，应适当转诊检查足踝，及手臂收缩压比值（
ankle-brachial index, ABI）和进一步血管评估。
●对于足部溃疡和高危险脚疾患者（例如透析患者、患有Charcot foot，先前溃疡或截肢
的患者），建议采用跨领域团队的方法治疗。
●对于那些有吸菸或有既往下肢并发症、保护性感觉丧失、结构异常，周边动脉疾病史的
患者，应转诊给足部护理专家，以进行持续的预防性护理和终身监测。
●为所有糖尿病患者，提供全面的足部自我预防性照护。
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