近视雷射10年后，视力竟回到手术前　当心新眼疾上身
中年后，老花、白内障、飞蚊症接连报到，跟以前做过近视雷射手术有关吗？必懂后遗症
和护眼心法。
图片来源：谢佩颖摄
文 张静慧 天下Web only
2023-12-18
陈小姐30几岁时做了近视雷射手术，原本以为可以从此摆脱戴眼镜的不便，但十多年后，
她步入中年，开始老花，近视度数也回升，几乎退回手术前视茫茫的状态，必须戴眼镜矫
正，还曾经有飞蚊症。约50岁的她想：这些状况是不是都跟做过近视雷射手术有关？也担
心将来会不会产生更多后遗症。
振兴医院眼科部主治医师吕宜玲解释，近视雷射手术确实可能让老花提早发生，但手术十
多年后，近视度数大幅回升，可能是早期白内障导致度数增加，跟手术较无关；而飞蚊症
是因为玻璃体退化、胶原蛋白流失引起，跟手术完全无关，“即使没动手术，也可能有飞
蚊症。”
术后眼睛易缺水，需加强保湿
近视雷射手术常见的并发症包括：
一、干眼症：雷射手术会改变角膜的弧度，泪水变得比较没办法停留在上面，如果又长时
间用电脑、手机，眨眼次数减少，泪水容易蒸发，更容易产生干眼症，建议点人工泪液保
湿。
如果术前就有干眼的情形，术后发生干眼症的风险也高，“但不是不能手术，只是术后更
需注意保湿，”吕宜玲说。
二、夜间眩光：跟瞳孔大小有关。瞳孔大，黑暗中光线进入较多，在眼睛里产生折射、绕
射，就是眩光。
眼镜是凹透镜，可以发散光线，光线就不会百分之百进入眼睛，所以戴眼镜时眩光不明显
，但接受雷射手术后不戴眼镜，就会觉得眩光较强烈，比如晚上开车时，觉得对向的车灯
特别刺眼。
“不过瞳孔大小是天生的，雷射手术并没有动到它，”她解释，戴偏光镜可以滤掉这些不
舒服的光线。
此外，干眼症也会造成部份眩光，可点人工泪液改善。
三、色彩对比度下降：看颜色时对比度不如以往，但不至于影响日常生活，一般人其实不
易察觉，通常从事美术设计等跟色彩有关的工作、对色彩非常敏锐者才会发现差别。
四、边缘锐利度下降：动完雷射手术，如果把角膜放大到非常大来看，表面其实不是光滑
的，而是有点凹凹凸凸，当看细小的东西（如钟表的内部）或者眼睛干燥时，可能会觉得
边缘有点模糊，但不影响日常生活，除非从事需要看精密物件的工作，如钟表设计等。
又变回视茫茫，恐是早期白内障
上述四种情形，接受过近视雷射手术的人多多少少会有，通常不至于太严重。但吕宜玲提
醒，也有些并发症虽然不是人人都会发生，但相对比较严重：
一、度数回退：容易发生在高度近视（大于600度）或角膜较薄者，因手术时需要的雷射
能量较多、需要取的组织较多，或者常戴隐形眼镜、角膜细胞的活性较不足者，术后6个
月到一年后可能发生度数回退，可评估再次以手术矫正。
但通常回退的度数不会太多，“以我的经验，没有看过回退几百度的，”她说，如果是高
度近视又高度用眼，本来发生白内障的风险就比较高，很有可能是早期白内障造成度数大
幅增加，不过当然必须经过检查才能确认。如果确实有白内障，会视严重程度决定是否需
要治疗。
二、散光残存：散光若高于300度，近视雷射手术就无法完全消除它，会残存一些度数，
看不清楚，可能需要戴眼镜矫正。
“因此术前评估非常重要，如果高度近视、高度散光，医师评估不适合手术，或者没办法
承担风险，就不要勉强做，”她提醒。
三、角膜结痂或角膜混浊：近视度数高、手术时需要较多雷射能量，或有蟹足肿体质，角
膜易留疤，看东西会有点模糊，常发生在术后1～3个月，以类固醇眼药水治疗，或评估再
次手术。
建议手术后半年内，出门时做好防晒，撑伞、戴帽子及太阳眼镜，减少曝露于紫外线中。
四、角膜溃疡：有些雷射手术，器械必须接触角膜，以及角膜表面本来就存在微生物，当
免疫力下降，就可能发生感染、发炎，造成溃疡，是严重的并发症，可能造成不可逆的视
力下降，甚至失明。
角膜溃疡最可能发生在术后1～3个月，会非常痛、眼睛发红、视力模糊，务必尽快就医。
医师会用抗生素眼药水，甚至口服抗生素来治疗，最严重可能需要角膜移植。
术后的修复期最好暂时不卸妆、洗脸、游泳，也不要泡温泉或三温暖，以免水中细菌造成
感染。
五、圆锥角膜：角膜表面有一定的韧度，可以抵抗眼压，但近视雷射手术会破坏角膜的结
构，如果韧度不够，就会导致角膜变形、膨出，造成视力不可逆的下降。这是近视雷射手
术最严重的并发症之一，目前只能戴巩膜镜（特殊订制的硬式隐形眼镜）、以角膜交联手
术或角膜移植治疗。
眼睛出状况虽不一定与近视雷射有关，仍须注意后遗症。（谢佩颖摄）
用眼习惯不改，未老眼先花
中年以后，几乎人人免不了有老花眼，因睫状肌的调节能力变差，看近物难以对焦、变得
模糊；而近视雷射手术可能让老花提早报到。
吕宜玲指出，做完手术，近视度数可能仅剩25或50度左右，但少了度数的缓冲，就会觉得
老花来得特别早、特别快。
另一个原因跟用眼习惯有关。
近视者常常把东西拿近看，用眼距离约25公分；手术后，度数几乎归零，看东西应该拿远
一点（正确用眼距离应该大于33公分），如果习惯还是没改，就会觉得看近不清楚、出现
老花。
如果改变用眼习惯，应可减缓老花提早报到、影响生活。不过因老花跟年龄有关，所以到
了中年后还是可能发生。
而白内障是因为水晶体混浊，跟老化、紫外线过度曝露及糖尿病较有关，近视雷射手术主
要针对角膜，打的位置很精准，不太会动到后面的水晶体。
至于视网膜及黄斑部，都在眼睛的后部，雷射也打不到那里，因此视网膜剥离、黄斑部病
变都跟近视雷射手术没有直接关系。
吕宜玲强调，近视雷射手术的术前检查非常重要，项目包括验光、测量瞳孔大小、暗室瞳
孔大小、角膜厚度、角膜地形图、干眼测试、散瞳检查等，“如果近视或散光度数太深、
角膜太薄、有蟹足肿体质等状况，就不适合接受手术，建议一定要经过详细检查及评估。
”
如何护眼？医生建议睡觉时间点
新世纪中医诊所副院长周子为说，临床上的确遇到一些近视雷射手术后眼睛干涩的患者，
因为是外来的手术造成角膜损伤，跟五脏六腑的气血较无关，所以会从改善眼睛局部的气
血循环着手，最常用的是杞菊地黄丸，搭配四物汤，加上针灸攒竹、丝竹空、童子`环
睡眠也格外重要，最好晚上11点前入睡。他解释，中医认为“肝开窍于目”，而“卧则血
归于肝”，早点睡，眼睛才能好好休息。
饮食上建议多吃深绿色蔬菜、紫红色蔬果（如红凤菜、桑椹、红葡萄或红葡萄汁、蓝莓）
，可护眼、润眼；避免刺激性及燥热、易引起发炎的食物，如烧烤、辣、炸的食物，或姜
母鸭、麻油鸡等补品。（责任编辑：王俪华）
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