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2020-06-14 10:47
〔记者王俊忠／台南报导〕台湾人口高龄化情况日益严重，高龄失智症人数也大幅增加。
近年来，失智症的诊断与治疗，虽已有许多进步，但许多失智症长辈合并精神行为问题，
使得照顾者深感困扰，卫福部台南医院医师指出，了解精神行为症状的原因与处理方式，
成为照顾失智长辈的重要课题。
卫福部台南医院精神科主治医师胡铭传表示，失智症合并精神行为症状的机会极高，可能
高达80-90%。精神行为症状通常分为忧郁症、精神病症状、行为障碍等3大类。
1，忧郁症：多半出现在早期轻度失智患者身上，表现症状与青壮年族群有极大差别，忧
郁情绪有时不直接表现出心情低落，反而以行为障碍（如不配合、唱反调、闹脾气等）来
表现。
2、精神病症状：如妄想、错认、幻觉等，（1）照顾者必须了解妄想定义，才知道如何应
对。妄想是指病人对于错误的信念或想法坚信不移，如失智症长辈常有被偷妄想，觉得自
己钱财被儿女、家人或外劳等偷去；（2）错认也有许多不同类型，如长者可能认为房子
里有不存在的人或错认现在住的房子不是自己的家；（3）失智症的听幻觉多半是模糊声
音，或听到亲人叫长者的名字，有时长者会照着听幻觉的内容去做、发生危险。
3、行为障碍：如攻击、睡眠障碍、迷路、重复现象、漫游、贪食、病态收集、不适当性
的行为等。胡铭传说，这些精神行为症状，虽药物可对少数长辈有立竿见影疗效，但顾及
副作用问题，仍建议优先考虑使用非药物的方法。
胡铭传表示，主要照顾者应充分理解并接受失智症诊断、了解出现的精神行为问题并非故
意，而是失智症疾病导致，设身处地了解失智长者感受，并善用家族成员力量，帮助分担
照顾失智长者，避免照顾者过劳。此外，就算病人对于妄想坚信不移，照顾者切勿与之解
释或争辩，可考虑分散其注意力，如找寻生活中的兴趣嗜好等。
胡铭传也说，改善睡眠障碍最佳方式是增加白天活动量，良好声光刺激，常外出适当晒太
阳，只要方法正确，许多日夜节律混乱的情况都可能不药而愈。而针对情绪问题要试着去
发现原因，如烦躁易怒或其他负面情绪有时可能是视觉或听觉缺损，导致与他人沟通困难
，或是身体有许多病痛等，一旦将视力、听力及其他生理问题矫正或治疗后，情绪问题自
然会改善。
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