打鼾及睡眠呼吸中止勿忽视 轻中度患者门诊微创手术可治疗
2020-02-17 00:00联合线上 受访医师：亚东医院耳鼻喉科主治医师 黄琮玮
根据统计，国内成人罹患睡眠呼吸中止症者约占总人口数4~5%，相当于近百万人；而有打
鼾症状者更高达3~4成，且男多于女。许多人不知道，扁桃腺、腺样体肥大，是造成打鼾
或睡眠呼吸中止症的元凶，随着医学进步，轻、中度患者其实只要使用微创电浆刀，在门
诊进行“一日手术”即可获得大幅改善，不宜忽视。
一名60多岁台商，本身有严重的睡眠呼吸中止症，晚间睡觉时，停止呼吸次数可高达100
次以上，却一直没做积极治疗。加上工作需要经常喝酒应酬，酒精又造成上呼吸道塌陷更
加严重，结果有一次应酬后醒不过来，旁人原以为是单纯喝醉，待发现台商全身冰冷、没
呼吸时，才紧急送医，所幸最后捡回一命！
亚东医院耳鼻喉科主治医师黄琮玮表示，扁桃腺属人体淋巴组织，具免疫功能，帮助抵抗
外来病原菌，一般在幼年阶段较常见有组织肥大情形，主因是在长期、反复性感染，或过
敏性鼻炎等刺激下，就容易过度增生、造成肥大。有些呼吸道阻塞则是因腺样体肥大所致
，6、7岁左右的孩子，约2-3成有此问题，之后大部分会在10岁以后退化，但也有约一成
成人仍肥大，若有出现临床症状时，就必须做进一步处理。
所谓临床症状包括：出现频繁地感染，例如感冒、发烧、鼻窦炎、中耳炎等，若不断刺激
、增生过度，就会引起阻塞问题，像是鼻塞、呼吸不顺、睡眠呼吸中止症等。若孩童经常
性缺氧，恐不利学习及发育成长（长不高），同时也可能因时常张口呼吸，而影响咬合及
脸型；成人则以打鼾、睡眠呼吸中止居多。
黄琮玮指出，若孩童睡眠时，每小时呼吸中止次数多于一次、成人多于5次者，建议视阻
塞部位及严重度，可考虑采取手术治疗，只要切除肥大的部分，呼吸空间就会出来，效果
非常显著。只是过去传统电烧刀因温度高，热传导下容易造成周遭组织、神经的损害，且
术后疼痛感较高、复原较慢，但现在有更进步的微创电浆刀可选择，不仅精准度高，有些
轻、中度患者甚至在门诊就能处理。
“电浆刀就像一把人体组织雕刻刀！”由于使用原理是使组织带电，透过震荡将组织断开
，因此能够在低温下精确切割软组织，避免不必要的热伤害，光是出血量就大幅降低至传
统电烧刀的一半。此外，电浆刀接头选择多、精准，医师操作起来可更加灵活，尤其对切
除程度不需那么大的轻、中度患者来说，选择电浆刀只要做局部麻醉、一次门诊间即可完
成，可节省相当多的时间成本，同时降低并发症风险。
黄琮玮强调，严重的扁桃腺、腺样体肥大患者，仍需住院做传统手术治疗，但若是处理打
鼾等较轻微问题，则适合使用电浆刀。电浆刀非常适合用来做软组织的切割，例如在悬壅
垂这个关键部位，位置相当小，电浆刀的针头细，便可更精确、微创地加以处理。
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