直接跳到如何能复原XD
第五部 复原幽径
Ch13创伤的痊愈:拥有自己
*复原的新焦点: 处理情绪脑
*边缘系统治疗: 恢复理性脑与情绪脑的平衡
*与情绪脑交好: 1. 处理过度唤起 2. 正念觉察 3. 人际关系 4. 采取行动 5.整合创伤记?
1. 处理过度唤起: 深度呼吸&吟唱&运动
2. 正念帮助觉察
p.224 受创的人通常很害怕去感受，此时他们的敌人主要不是加害者(但愿加害者已不在
身边伤害他们)，而是自己的身体感觉。他们担心自己被不舒服的身体感觉挟持，结果身体
变得僵硬，心智也停摆了。即使创伤早已成为往事，情绪脑还是继续让受害者产生害怕又
无助的感受，难怪许多创伤幸存者都有暴食症或酒瘾，或者害怕做爱、逃避社交活动－他
们的感觉世界绝大多数都是禁区。
3. 人际关系
p.227
与人接触并形成共感是身体自我调控的泉源，但是对亲密关系未来的想像又往往会引发
遭到伤害、背叛和遗弃的恐惧。羞耻在在这样的情形中扮演重要的角色－你会发现我有多
卑劣、多令人作呕。你一旦真的认识我，就会立刻抛弃我。 尚未解决的创伤会严重损害
关系，如果你曾经被所爱之人攻击而仍然心痛，你很可能一心只想着不要再被伤害，也很
害怕向新的对象敞开心怀。事实上，在他们有机会伤害你之前你可能无意间就会试图伤害
他们。
这为复原的过程带来真正的挑战。一旦你认清这些创伤后的反应源自你为了保命所做的
努力，你就会鼓起勇气面对自己内心的声音(或杂音)。但这需要帮助才做得到，你必须
找个足够信任的人来陪伴你，这人可以安全地承受你的感受，帮助你倾听情绪脑发出的
痛苦讯息。你需要一个不害怕你的恐惧的向导，他可以拥抱你最黑暗的怒火，在你探索
对自己隐藏许久的破碎经验时，能守护你的完整。大部分的受创者在做这件事情的时候，
都需要精神支柱以及大量的指导。
4. 采取行动(解药来了)
身体面对极端经验时会分泌压力荷尔蒙，这些荷尔蒙往往被指为后续疾病与身体不适的
罪魁祸首，但他们原本的作用是让我们有体力和耐力来因应意外状况。一个人面对灾难
时若能主动"做"某些事，例如: 拯救所爱之人或陌生人、护送其他人到医院、参与医疗
团队、协助扎营或煮饭，就能把压力荷尔蒙用在适当用途上，受创的风险会因此下降许
多。(不过每个人都有自己的极限，即使是准备最充分的人，也可能被某个挑战的威力击
败。)
无助与动弹不得会让人无法应用压力荷尔蒙来抵御威胁，在这种情形下，他们的荷尔蒙
依然持续分泌，但应该采取行动却受阻挠。最后，原本应该要提升处理能力的唤起状态
却反过来对付自己的身体，并开始引发不恰当的战或逃反应及僵呆反应。为了恢复适当的
运作，这种持续的紧急反应必须结束，身体需要恢复到安全放松的基础状态，在面对真正
的危险时才能动员起来采取行动。
与我亦师亦友的佩特．奥古登和彼得．列文为了处理上述问题，各自发展出感觉动作心理
治疗和身体经验创伤疗法这两种以身体为基础的有效治疗方式。在这些治疗取向中，了解
过去发生什么事的重要性次于探索身体感觉、发现创伤在身体留下印痕的位置与样貌。
在完全投入对创伤的充分探索之前，病患会先在协助下建立内在资源，学习以安全的方式
进入创伤发生时击垮他们感觉与情绪。彼得．列文称这个过程为"摆荡"，温柔地来回体验
内在感觉和创伤记忆，借由这个方式帮助病患逐渐扩大容忍度。(我想意思是:重访创伤，
并有所行动去回应这个创伤。)
5. 整合创伤记忆
6. 认知行为治疗(P.237-238 根据作者描述，这种方法对早年受虐者或PTSD效果似乎不佳)
7. 减敏感法(可能造成其他情感同时钝化或麻木)
8. 药物能帮助安全地处及创伤?
9. 精神药物的情况如何?(p.241 然而，药物只能抑制生理失常的表现，无法治愈"创伤"，
也不会教导个案自我调控这门长久的功课。)
p.242几乎每一类的精神科药物都曾被用来治疗创伤压力症候群的某些症状，其中被研究
得最为彻底是选择性血清素再回收抑制剂(SSRIS)这类药物，例如百忧解、乐复得、速悦
和克忧果。这些药物的确可使情绪较不强烈，生活也较易管理。服用SSRIS的病患常觉得
较平静也较能掌控，也因为患者觉得较不会被创伤经验击垮而更容易投入于治疗之中。但
有些病患则觉得SSRIS让他们变得迟钝，觉得自己“失去敏锐度”。我把这当作一种实证
性问题: 试试看效果如何，但只有患者能做判断。另一方面，若是SSRIS没有功效，可再
试试别的药物，因为这些药物的效果都有些微差异。SSRIS被广泛用来治疗忧郁症是件很
有趣的事，我们在一项研究中比较创伤后压力症候群患者(有许多也有忧郁情绪)对百忧解
以及眼动减敏与历程更新疗法的反应，结果证实眼动减敏与历程更新疗法是比百忧解更有
效的抗忧郁剂。第十五章会再探讨这个主题。
作用在自主神经系统的药物(例如心律锭或可乐锭)有助于降低过度唤起和对压力的反应性
。这类药物的作用就是阻断肾上腺素(生理唤起的燃料)对身体的影响，借此减少恶梦、失
眠以及对于创伤刺激物的反应性。阻断肾上腺素有助于维持理性脑的运作，才能够决定“
这真的是我想要做的事吗？”我从开始将正念和瑜珈纳入治疗后，就较少使用这些药物，
只有偶尔要帮助病患得到更充分的睡眠时才使用。
受创的病患常喜欢使用镇定剂，即苯二氮平类药物，例如可那氮平、烦宁、赞安诺和安定
文锭。这些药在许多方面就像酒精一样让人觉得平静、不会担忧。(赌场老板很喜欢客人
服用苯二氮平类药物，这样客人就算输钱也不会烦恼，就会继续赌下去。)不过苯二氮平
类药物也像酒精一样，会使抑制功能下降，而可能讲出伤害所爱之人的话，且因为成瘾性
高，又可能干扰创伤的处理，一般的医师大部分都不愿意开立这些药物。病患若长期服用
这些药物，再停药时往往会有戒断反应，使他们焦躁不安并增加创伤后的症状。
*复原之路即为人生之路(复原案例: 在越战担任医护兵，回美后在人生发生重大事件
出现状况，甚至罹患查无病因的神经系统疾病，后因作者建议"与身体交好"而逐渐痊愈)