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作者: venki () 看板: medache
标题: 好文分享
时间: Mon Jul 18 00:21:17 2011
由电影“迫在眉梢（John Q）”谈医疗资源分配与保险制度
卫生署台北医院
小儿科 黄佳雯 王怡人 吴文秋主任
妻子丹妮丝和小儿子麦可是约翰生命的全部，当约翰‧昆西偕妻、子在教堂做礼拜后
，到球场为孩子麦可加油。不料麦可因先天未被察觉的心疾发作（心室中膈缺损）而昏倒
在球场上，必需紧急的移植心脏，约翰面对了一个难题：他没有钱可以支付庞大的手术费
用，医院见死不救不愿替麦可动手术。约翰为了救孩子，不但祷告、四处求援，还作了一
个令人讶异的决定.......
当麦可因心脏疾病在走投无路的情况下，约翰和一群急需医疗服务的人封锁医院的急
诊室，并要胁迫医护人员帮他们进行手术治疗，可是在这同时，约翰必须面对一个老谋深
算的谈判专家，和一个个性暴躁的警官，他们的冲突对立要如何获得解决呢？
由2002年奥斯卡影帝丹佐‧华盛顿主演的电影《迫在眉梢》(John Q)，其控诉医疗保
险制度之举，一位慈祥的贫穷基督徒父亲因为爱子必须接受换心手术而得以存活，不惜绑
架一家医院的急诊室的员工与病患。剧情随着各种不同的角色的介入，事件从医院与病患
家属的周旋，发展到各种权力与良心的辩证舞台；因此我们还看到了贪功而心狠手辣的警
官，以及无所不用其极为求收视而撷取警方讯号的媒体等等。当然围绕医院看热闹，视约
翰‧昆西为英雄的群众、为“绑匪”说好话的人质、接受媒体采访的也同时身为贫穷劳工
的好友等角色，显然提升了主角“为爱不惜牺牲”的情操。即使我们很难（或根本无法）
在种种境域（医院/国家社会/急诊室/SNG转播/保险公司）底下去寻求一个终极且单一的
伦理标准，我们仍然可以明白指出一个最间单却最难解决的问题：“为什么总是贫穷者受
苦？”
影片中，当约翰在急诊室里与人质们讨论保险制度时，约翰的处境获得人质的同情。
人质还问起：
“那有‘日内瓦宣言（Decalaration of Geneva）’又如何呢？”另外一个
人质忿忿也巧妙地说，那宣言已经不是“希波克拉提斯的”（Hippocratic）而是“虚伪
的（hypocritical）”。
" I will not permit consideration of religion, nationality, race, party;
politics or social standing to intervene between my duty and my patient;"
“我将不容许任何宗教、国籍、族群、政治，或社会地位等因素来干扰对病人的职责；
”
显然我们现在的医疗政策处境，远远否定了这个西方医学伦理观最重要也最基本的中
心思想。
本部影片是一部针砭健康保险制度失灵，医护人员、警察及媒体之专业伦理丧失，社
会失序的一部写实影片，男主角选择封锁及诊室与狭持人质，恐吓医院的行政主管潘芮贝
，协助让儿子登上心脏移植名单，作为对这社会失衡的呐喊与回应的方式，但社会所存的
不正义现象会因被暂时检讨而改变吗？
若从钜视面思考如何改善上述恶劣的环境，将会是一条漫长而辛苦的改造之路，是需
要运用社会运动与社区工作之技巧来倡导大众关切，及透过游说立法来达成。而如今我们
在学生时期，便借由医学伦理课程探讨许多现实中可能预见的案例，其在伦理面、法律面
、以及现实制度面的众多两难问题，与同学一同激荡思维，实能获得一些不同的观点与深
入思考。
以下就两个面向来思考此影片所带出的现实伦理争议：
医疗伦理原则之冲突