楼主:
cyyk (..)
2020-06-24 22:34:50路过小药师很惭愧的想起今天也有问住院医师
“你开这个输液是主治医师交代的吗？”
然后住院医师露出一个复杂的眼神然后说“怎么了吗？”
因此想说明一下其他职系问这个问题不一定想质疑谁
而是想确定一些情况，才能知道要不要给建议，有时候根本无关对错。
早上查房前，在护理站闲晃
看到这个月R1帮一个神外ICH的病人开D5W 20ml/hr
病人应该已经稳定 ICP都在20以下 在try weaning
但是这两天微微I/O negative 吃不太好
因此住院医师想帮他补点输液
本来ICH病人急性期补D5W是不佳选择
不过都过了急性期应该也还好，D5W也才滴20ml/hr是会怎样？
阿输液药师通常没事也不管太多，
但是就是那个但是，病人的神外主治严禁任人开含糖溶液，D5S也不行。
除非明确理由事先知会，不然他一定会大怒，会破口大骂那种。
这个输液开下去也根本跟药师没关，
多问一下不是怀疑住院医师处置，其实是想告诉他潜规则
是想知道住院医师是受人于命，还是不知主治忌讳而已？
但是如果我没说上面那串，
住院医师可能会觉得我瞧不起他是住院医师，连输液都要管。
不要觉得被问是被冒犯，有时候一直问一直问，只是因为一个怕，
护理人员怕被主治骂，怕被病人骂，怕自己错
药师一天到晚打电话囉哩囉唆，也是一个怕
怕被批评药师没在看，怕开错将来会告药师，怕药改来改去要退帐退药。
什么跨领域会一开，回头看case就问药师有没建议，纪录了没。
我也曾被某位主治医师酸，你们病房没有药师看吗？
住院医师的抗生素剂量开太低都没叫他改，
你要叫他改，要打电话到他改为止，不然打给主治。
一个医疗团队里一定有菜的有成熟的，医师与其他职系都是。
PGY 住院医师 轮来轮去，
固定在某个病房其他人需要花一点时间了解值不值得信赖，
一个年轻医师态度负责 医疗处置得宜 别人是看得出来的。
随着时间过去，也许你就会发现其他职系对你态度的不同。
这改变不只是因为职位的上升，而是觉得你真的可靠。
作者:
aocaoef (aocaoef)
2020-06-24 22:50:00推
作者: rason6 (阿草) 2020-06-24 23:01:00
推
作者:
Megacolon (外物侵入造成巨结肠症)
2020-06-24 23:04:00感谢回应
作者: s09930851 (09930851) 2020-06-24 23:06:00
这样问要怎么知道是潜规则？不能明说吗？
作者:
ccufcc (皮卡波)
2020-06-24 23:07:00谢谢药师
作者:
yen2527 (shen)
2020-06-24 23:07:00路过护理师推，其实很多vs有很多规则，但值班pgy不一定都知道，有的时候不是真的想质疑或刁难，只是想确认，有的时候而是就算pgy没错，开出来的不符合vs的要求，查房的时候护理师反而先被刁，上到阿长那我们还要再被修理难道不知道这个vs的要求怎么会让pgy这样开，我们也是很难啦，另外毕竟护理师也不是只会by order，我们也是可以沟通一下的
VS有VS的想法 有时候order不多问就执行反而变执行的人错也不算潜规则 就注意的点不同导致习惯不同
作者:
paralux (没有MD)
2020-06-24 23:41:00说到底都是VS脾气差
其实可以实话实说 常遇到团队中有人会讲某vs的爱好大部分年轻医师也不会这样就怎样你直接说原因好好讨论 我想没人会觉得如何在医院就是多问 多教学相长而已
作者: petercheng (EQ son) 2020-06-25 00:17:00
推
作者:
kimos (给摸)
2020-06-25 01:50:00先推好心.. 不过你当时直接跟医师讲这是主治的习惯不是更好吗?
药师后来应该有向R说明VS的习惯，只是在说明之前，看到R受伤的表情，更点出被质疑的那种难过
作者:
jean0923 (5GGY768)
2020-06-25 03:09:00路过护理师推 中肯爆
作者: smliejudy (宁乐。飘) 2020-06-25 04:59:00
路过护理师：有时候质疑只是怕医生被主治念 （
作者:
derainr (fitz)
2020-06-25 07:03:00在当小R的时候十分感激宝山药师会打电话叫我改剂量啊！换到同条路上的另一家医院后，想问药师建议剂量他们都无法回答QQ
作者:
wz02022 (Jeter)
2020-06-25 07:17:00推
作者: merle999 (Merle999) 2020-06-25 07:45:00
老话一句，被医院同事质疑，比事后被‘家属’质疑好太多太多了
作者:
wind22 (妮许)
2020-06-25 10:51:00推推
作者:
ashurali (折断天使的翅膀)
2020-06-25 11:10:00若要告知VS习惯，就直接说VS之前都...，而不要用有问过VS吗？这种可能让人不舒服的方式若对医嘱有疑虑，直接就医嘱讨论，也不用把VS搬出来
作者:
yango 2020-06-25 11:18:00直接说x医师您好,想跟您讨论一下输液,之前XX主治医师好像不喜欢含糖点滴,这个病人用不知道有什么考量? 这样会好点?我相信大部分R接到药师电话提醒 都只有感激而已~
作者:
IFM14916 (IFM14916)
2020-06-25 11:52:00其实很多相对资深的人会知道"潜规则"或是"更多的临床经验"，却用很迂回的方式表达(像是:你确定?要不要去查一查?)，遇到像某些楼的建议可以直接表明"某VS之前的习惯..."或"这个order有什么考量..."，真的很感激，大家都在同一艘船上，目标就是把病人搞好
作者: isisisis (意思意思) 2020-06-25 13:08:00
推
作者: shakilas1982 (shakilas1982) 2020-06-25 14:27:00
我也当过临床药师/现职医师.基本上打电话给医师就是几个原则 1.你是谁 2.什么事 3.理由/依据 4.长话短说 5.不要扭扭捏捏拖时间 只要合理有所本都很好.以前当临床药师常打电话也没被骂过的
作者: blackjack752 (黑杰克) 2020-06-25 15:18:00
直接表明Vs的习惯 比再那边试探的问真的比较好 我相信大多数住院医师被这样提醒也不会感到受伤（啊如果他是GY人的话 就算了）
作者: jasome (çƒé¾å¥¶) 2020-06-25 21:04:00
推推 本篇m文 谢谢分享
作者:
viewer (vwr)
2020-06-26 06:36:00潜规则就直接讲啊，最讨厌那种话里偷酸的。
作者: Best5566 2020-06-26 09:01:00
明明就想偷酸
作者: downyjack (downyjack) 2020-06-26 11:08:00
阿你不说潜规则 又要R1体会你的好意 通灵游戏吗… 这种情况一半以上的人会觉得在酸吧
作者:
mijas (Tapas)
2020-06-26 12:56:00宝山的药师真的很强，很多医院的药师打去问常常一问三不知我很希望药师多给我建议，但常常得到的资讯跟我自己查一样
作者: sinxmin (黑眼圈) 2020-06-26 21:40:00
大推 怕怕
作者: wang123 (wang123) 2020-06-28 16:59:00
推