楼主:
Tosca (hi)
2020-06-24 19:19:51: → tatata: PGY只是过客 或许人家护理有吃过PGY的亏 互相体谅吧 06/24 15:31
: → tatata: 过客的话 先by order就好 让该科的R和V扛应有的责任 06/24 15:33
: → tatata: 或许你也可以分享一下是什么order被人质疑 06/24 15:34
:
: 简单说就是MR+TR病史→右心ADHF+手脚肿→AKI→代酸→很喘代偿呼碱，早班急洗肾
: 先是周末HF手脚都很肿但没肺积水，前天利尿剂两种调到接近full dose脱不掉
: 昨天开始喘，抽血+ABG data确定AKI代酸呼碱的时候已经联络好今早洗肾
: 有COPD病史但ABG没CO2 retention，胸内看过CXR跟心超觉得喘不像COPD AE
: saturation都90-95%，但还是很喘
: 护理师一直要我开BiPAP
: 我今天早上的态度是洗完肾就会改善，也跟病人跟家属沟通过也都能接受
: 而且BiPAP正常不应该用在AKI代酸的喘
:
: 最后就不知道他去找谁开order
: 反正我晚点查房再在洗肾室看到他就戴着BiPAP了
:
借问一下
这种我都已经看不懂的病情
让PGY来照顾来开order 是常态吗@@????????
以前有intern制度的时候
我们也不是这样搞的阿
这种复杂病况的病人
都是R2以上在care的
至少我待过台大和国泰都是这样
怎么会轮到PGY来开order?????
如果你的order是panadol 1# prn
或是check B/C, UA U/C
这类的 被质疑
那确实像是护理师的问题
但这么复杂的病人
根本不该给PGY照顾才对阿
我反而觉得护理师质疑的没错
这本来就是R2以上要来开order才对吧
怎么会给你们开@@??
还是现在PGY顾这么复杂的病人很正常?!
作者:
Daedolon (Daedolon)
2020-06-24 19:24:00这case要CR来看了，一副准备要插管的样子
作者:
UCCU520 (酱油不好打)
2020-06-24 19:26:00PGY不是就要当R用吗?(至少我知道的是这样啦)
作者:
detkier (涤卡)
2020-06-24 19:28:00宝山病人一堆长这样啊，R1手上就很多了好吗
作者:
Daedolon (Daedolon)
2020-06-24 19:29:00R还是有实力差距的，你在本科熬到R2R3用各种事蹟证明实力之前，他们把PGY当菜其实是比较简单的做法可是宝山CR盯超紧的，这种case CR早就介入了啦
作者:
Megacolon (外物侵入造成巨结肠症)
2020-06-24 19:32:00这个到上星期还是植入物感染的病人，这星期才爆的
作者:
herced (herced)
2020-06-24 19:39:00贤拜，这种的南霸天内科晨会基本款内
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2020-06-24 19:53:00这真的基本款...医中基本款
我pgy在内科也都顾这种的啊啊啊 日常啦BiPap也都自己开
作者: rason6 (阿草) 2020-06-24 19:57:00
北部？是台大才这样吧？其他医院内科R都不够用了还给你分case喔。
之前也是有看过carotid blow out出现在一般内科病房（不只一次），还困难endo搞到找ENT还OS来bedside切的
我跟你说 以前我公馆当INT就CARE过这种的.....所以要看CR怎么挑菜 如果都被塞烂菜 病房也是哭哭
作者:
sixinch (六吋)
2020-06-24 20:50:00应该是说 照托斯卡大的讲法 team上应该要同时有PGY+Senior R 才能换人care 但往往都是VS+PGY而已 不给PGY care除非丢进ICU
有同感 这种case都放给PGY自己一个人搞也是不好啦
作者:
jeff52 (Jeff)
2020-06-24 21:46:00PGY其实也有call for help的责任
作者:
wz02022 (Jeter)
2020-06-24 21:50:00植入物感染耶 那更复杂了= =
我之前PGY 也是直接VS名单上的病人给你顾，哪有分什么简单的给PGY啦..
这个case太难了啦 nurse情有可原 别怪她们
作者: zxcvb0920 2020-06-24 22:34:00
国泰这种的以前内科人力荒时也是给PGY顾啊，至少4年前还是
作者:
jai166 (荣耀 尊绝 不凡 台科)
2020-06-25 00:11:00医疗崩坏，小医院都这样啊XDDD
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2020-06-25 10:15:00
PGY有这种case很常见啊，不过应该要有CR或senior R做后援
楼主:
Tosca (hi)
2020-06-25 10:52:00很常见不代表每个PGY都应付得来
遇到这种case不call一下上级也是很猛就算会处理也要上报告知比较安全
作者:
ashurali (折断天使的翅膀)
2020-06-25 11:05:00开bipap的医嘱很简单，反正大多地方都RT来设定调整就好
现在y1不是要会自己扫ivc 插管on cvc 才合格吗在医中真的是被酸到怀疑人生 只好默默成长
在我这个末代int的时代（7、8年前吧）这种case本来就是完全给我们这种int照顾的，晚上值班顾chest + nephro或是CV + inf ，二线是主治医师，各位敢call吗？ 颗颗。
作者:
mijas (Tapas)
2020-06-26 12:46:00T大说的状况只有宝山才有吧，一堆医中都是这样搞，更不用说区域医院了宝山的值班quality真的是屌打其他医院
又不是没听过出事的case 还不敢往上call?宁愿在电话中被念 也不要到时候上法院
哪家医院一线int二线VS啊... 给个关键字让大家见识见识？