来讲个大家偶尔会遇到的例子
90 岁病人体力已不如从前，
平常在家还可慢慢自行走路，
这次因为肺炎呼吸衰竭，需要插管。
病人说他不插，家属说尊重病人意思。
医师该怎么做 ?
我们常常尊重病人家属意思(临床我自己也常这样)，选择不插，但其实是违法的。
我觉得最好的方式是应该是说服插管(但有时候就是会遇到说服不了的)，
顺利后几天拔管，
如果不顺利变成 ARDS 多重器官衰竭，就走安宁缓和条例，照会后开家族会议拔管
再进一步一点点，如果这个病人有轻度失智，多处关节炎，轻度糖尿病，
轻度中风，轻度心衰竭，等等"轻度疾病"，
医师自己也评估插了之后拔不掉机会比较高，这个管子你插得下去吗