虽然知道这是一个假case，
但刚好可以讨论一些临床观点，
特别我在GI当NP，看过不少类似的案例，
所以想分享一下自己看法。
最基本的逻辑是：先看人，再看病。
如果今天是一位30岁的内科医师，得了蜂窝性组织炎，
却坚持不打抗生素，要用他自己的宗教治疗，
那你怀疑他有精神病是很合理的。 (包括organic造成的)
但一位老杯杯，已经是癌症末期，
看起来教育程度也不高，
这时突然坚持一些奇怪的宗教思维，
反而可以当作是正常的现象。
因为在医学上，找不到满意的答案，
所以转求其它领域，希望找到“最好的选择”，
就算是自己创造出来的也没关系。
同时他会想办法驳斥所有相左的意见，
努力说服更多人认同他的想法，
借此强化自欺欺人的安全感，
催眠自己所做的选择，就是最好的选择。
遇到这种病人，千万别急着和他讲医疗，
因为他只要一直反驳你，
就可以不断强化自欺欺人的安全感。
你反而应该坐下来，
用开放、好奇、关怀、不带批判的氛围，
多鼓励他讲讲关于宗教的事情。
因为这种为了自欺欺人，自行架构出来的世界，
其实很不堪一击的，经不起反复思索，
他自己讲一讲，就会越想越不对劲，
内在冲突迫使自己整合，反而会让理性重新萌芽。
然后有一天，他会突然跟你说：
好啦好啦，医师你说怎样就怎样吧。
讲这么多只是想提醒各位，
不要觉得病人怪怪的，就想要去会PSY，
大部分的病人你愿意跟他谈，都可以看得比PSY好。
毕竟PSY的卖点在软实力，
硬实力其实不会比本科医师强，
可是病人来找你，最需要的还是硬实力，
硬的人放软，才能真正帮助到病人，
软的人装硬，只是浪费病人时间。
至于PSY自己领域的硬实力，
其实也硬不到哪里去，
假如神外是金刚石，内科是小黄瓜，
PSY大概就是banana吧？还是熟透的那种。
更别说一堆PSY医师，连软实力都没有，
动不动就乱诊断人家是schizo还是mood disorder，
也先不想想他是怎样的人，在什么样的处境，
大概是PSY的书唸多了，已经忘了怎么正常的看待病人。