这癌症是男性第5大癌 医：50岁以上就要每年筛检
2023/06/05 中时 罗亦晽
摄护腺癌占全台男性癌症发生率第5位，不过花东地区早期发现率不仅低于5成，愿意接受
根除性切除手术的患者更只有2成许，成治疗瓶颈，医师建议，50岁以上的男性每年应自
费筛检，并避免长期食用红肉、高油脂等餐点，从日常饮食及规律运动开始做起，才是养
生的长久之道。
花莲慈济医院泌尿部泌尿肿瘤科主任江元宏分享曾有名63岁患者3年前诊断罹患摄护腺癌
时已是第4A期，不但淋巴转移，肿瘤也侵犯到膀胱，后经采贺尔蒙疗法（雄性素剥夺治疗
，ADT）5个月后肿瘤变小，接着以达文西机器手臂进行淋巴结廓清术与根除性摄护腺切除
手术，并追加放射线治疗与贺尔蒙疗法，透过3线治疗，该名患者摄护腺特定抗原指数（
PSA）至今仍低于最低侦测值。
江元宏说明治疗摄护腺癌的方式，如癌细胞尚未转移，手术切除摄护腺或采放射线治疗是
很好的做法，且台湾目前多使用达文西机械手臂执行根除性摄护腺切除术，可精准切割病
灶保留，最佳尿道长度及神经血管丛，避免术后出现尿失禁及勃起功能障碍。
他接着说，若癌细胞局限摄护腺内且恶性度不高积极监控是治疗选项，但恶性度高，或肿
瘤已侵犯摄护腺周围，甚至演变成转移性摄护腺癌，则需尽早手术治疗，或使用放射线治
疗与贺尔蒙疗法，利用雄性素剥夺疗法进行相关治疗，但恐使患者体内睪固酮下降，除有
降低性欲、勃起功能等副作用，还会出现疲倦、脸潮红、易流汗、及骨质疏松等更年期症
状。
江元宏坦言，许多摄护腺癌患者初期没有明显症状，部分则有排尿困难、尿流速慢、需用
力解尿、尿完仍滴滴答答、频尿、夜尿、血尿等症状，与摄护腺肥大症状相似，当癌细胞
侵犯储精囊时，便会出现精液带血或射精疼痛等症状，后期转移可能会引起骨头疼痛、体
重减轻、贫血，但许多人常因到泌尿科看诊不光彩的刻板观念选择隐忍，进而耽误求诊时
机。
他说，摄护腺筛检包括医师戴手套触摸摄护腺肿块的肛门指诊，与抽血检验摄护腺特定抗
原指数，正常临界值约4ng／mL，会随年龄与摄护腺体积改变，建议50岁以上男性应每年
自费筛检，医师高度怀疑时再切片检查；若有家族史则从40岁起每年定期筛检，早期发现
治疗，手术后10年存活率不仅高达9成5以上，还能保留勃起相关性功能。
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