2023-05-08 00:00:00 文 ／ 范慧珍
台湾的糖尿病盛行率快速上升，奇美医院新陈代谢科医师黄伟辅提醒，病友若未有效管理
血糖，可能会引发多种共病，但只要做好饮食管理、适度运动、加强监测血糖、信任医师
并配合医嘱，可以帮助控制糖尿病。
小糖友变多 65岁以上盛行率近3成
黄伟辅表示，目前台湾的糖尿病盛行率大约是12.3%，但五、六年前只有8.5%， 短短几年
成长近45%，糖尿病的盛行率随着年纪增加而逐步上升，特别是65岁以上者，盛行率高达
29.9%。
值得注意的是，糖尿病患者有年轻化趋势，主要是因为饮食西化，加上热量和营养过多。
黄伟辅在临床上曾收治过13、14岁的国中生患者，患病原因就是饮食过量造成肥胖。
糖尿病也可能会引发共病，黄伟辅说，最常见的共病有三种，第一个是视网膜病变，若未
立即治疗，最终将导致患者失明；第二是神经病变，病人会感到手麻脚麻的刺痛，导致晚
上睡不好，最后造成糖尿病足，甚至必须截肢；第三是大小血管病变，造成慢性肾脏病，
甚至需要洗肾。根据统计，2019年台湾的洗肾病患中，就有45%至50%是糖尿病控制不佳的
患者。
医师建议 管理血糖“6要”
1.病友每天要至少量二次血糖，一次是空腹时，一次在饭后二小时。
2.平时饮食要留意，多吃蔬菜，并以叶菜类为主。若误把地瓜、玉米等根茎类淀粉食物当
成蔬菜，反会造成血糖上升。
3.要适量摄取蛋白质，如鱼肉、低脂或脱脂牛奶、豆腐等植物性蛋白，是较优质的选择。
4.要少吃加工食品与饼干糕点等精致淀粉。
5.三餐要定时定量，尽量不吃下午茶和宵夜。
6.要多运动。可配合世界卫生组织(WHO)提倡的533运动原则：成人应该要定期运动，每周
至少150-300分钟的中等强度有氧运动， 合并中高强度的肌力运动，对身体有正向帮助。
监测血糖建立最佳饮食 医病互信是关键
黄伟辅强调，监测血糖是病友检视自我饮食习惯的最佳方式，借由每次测出的数值，思考
自己该吃和不该吃什么，也给病人更多的选择，享有更多吃的自由。他就曾收治一位糖尿
病的怀孕妈妈， 每天自我监测血糖七次以上，希望可以减少用药，配合良好饮食，让肚
子里的胎儿有最好的成长空间与环境。
另外还有一位曾发生心肌梗塞、接受过心脏外科血管置换手术的患者，配合医师、卫教师
与营养师疗程，短短半年内就让糖化血色素从12.5%降到6.4 %，体重也自110公斤减到88
公斤，身心重获轻盈与健康。
黄伟辅特别提醒，医病互信，是对抗糖尿病的一大关键，病友和医师之间要建立良好的医
病关系。病人一定要遵从医嘱，按时服用医师开立的药物。常有病人认为“吃药易伤肾、
伤胃”，但这都是不正确的迷思，病人应相信医师的专业判断。另一方面，也要诚实向医
师说明自己的日常生活饮食，如果因多吃了甜食、淀粉类“怕被医生骂”，而不敢据实以
告，反而会影响医师判断。
肾功能差糖友更怕低血糖 应配合医师用药
在药物使用上，黄伟辅说，近来部分糖尿病药物因为具有减肥效果，造成市场上缺货，其
实一些常用的糖尿病药物都有不错的治疗效果，例如DPP-4i的药效温和，副作用很少，可
以稳定血糖，较不容易造成患者低血糖，在日本糖尿病治疗指引中，更被列为为第一线用
药，是中老年糖尿病的首选药物。
另有新型的排糖药，兼具降低血压的效果，如果患者本身已服用血压药，就要小心造成低
血压的风险，但这也不必太担心，因为医师都会留意并调整用药。至于肾功能不佳的糖尿
病友，则要特别留意低血糖的风险，尽量做好自我血糖监测的纪录，适度跟医师配合，稳
定控制血糖。
https://health.udn.com/health/story/121869/7142282