是一个精神科医师的文章，南部的朋友可参考看看
文章出处：http://blog.eroach.net/?p=34
暴饮暴食、催吐、暴食症：可以治疗吗？
曾有唸北部大学的病人跟我说：女生宿舍晚上若仔细听，会传来阵阵催吐的
声音。社会崇尚苗条，在女生比例高的校园里，无形中形成竞争压力，多吃
了一些油腻、高热量的食物，就开始担心会多长出肉，不想办法吐出来不放
心。
有 些暴食症的女病人，则是先经历辛苦的过度减肥，挨饿到一定程度后，出
现生理本能反弹的暴饮暴食，然后又因为罪恶感催吐，开始无尽的暴食—催
吐循环。有时会 暴食到吓坏旁人的程度，一次吃下接近一公斤的食物，因为
羞耻感必须找个地方躲起来偷吃，每天浪费许多时间、也花掉许多钱。
有些人则是因为承受很大压力、或个性起伏剧烈极不稳定，学会靠大量饮食
发泄、改善心情。因为吃太多了，有些人按一下肚子就自然吐出，或买泻药
希望能拉光。不过是哪一类型的暴食，都会摄取过多热量，而催吐与滥用泻
药的过程，也会造成身体的伤害。
年 轻女性有暴食症状的比例，大约在1%~3%，人数不少，大部分都选择掩盖
病情，不让别人发现，不接受治疗。暴食症个案多数有“缺乏自信、对自己
身材不满 意”或“冲动控制不佳、扭曲的家庭互动”的人格特质，“心理治
疗”是可优先考量的治疗模式之一。不过，“心理治疗”耗费时间、金钱，
对大部分人门槛太高。 有没有可用“健保”看诊，缓和暴食症状的方法？
答案有的。我遇过几位典型的年轻暴食症患者，因为参加仪队、乐队、啦啦
队之类会特别在意身 材，在一次猛烈减肥后开始暴饮暴食，然后学会用手指
挖吐。我在解释病情与用药后，让病人尝试“血清素药物”。“血清素药物
”就是一般常用的“抗忧郁药 物”，但这时我们需要的是让血清素浓度增高
，产生压抑“冲动行为”、“暴食冲动”的药效。药物同时有抗忧郁的药效
，有时也能让个案心情变好、自信心增强， 间接改善暴食症。而“血清素药
物”常有抑胃口不好、有些恶心感的肠胃副作用，正好如这些暴食个案的意
。许多个案就这样一方面靠药物稳定病情，一方面在心情 稳定后增强自我调
适的能力，半年、一年后，病情接近痊愈。
对许多个案来说，“血清素药物”会逐渐增加“对一些事情渐渐不会那么在
意”的作 用，可协助病人不再过分地把心思放在“食物”以及“自己的身材
”。当暴食冲动渐渐不再出现，已成习惯性的“暴食”、“催吐”恶性循环
就逐渐被拆解。有一 天，这些个案会淡忘暴食的感觉，正面看待桌上的食物
与自己的身体。这最后仰赖的还是个案的心灵力量，不过一开始服用“血清
素药物”，让心灵平静，是重要的 第一步。当然，个案必须先能承认问题，
面对问题，才会有勇气踏进诊间，也才会有日后的进展。