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黄达夫／食用蛋黄与虾 胆固醇禁忌解除
2015-05-12 08:53:49
当病人或朋友问我有关饮食的建议时，我总说除非有糖尿病、心脏病或过重等，可以什么
都吃，但多吃蔬菜、水果，适量吃到七、八分饱就好。我没有什么禁忌，也不强调偏重某
种抗癌饮食，更不建议保健食品。
除了均衡饮食，生活也要规律，且绝对不抽菸。肺癌的成因，七、八成是抽菸，空气污染
占3至5%，最近新英格兰医学期刊研究报告，除了原来已证实的21种，新发现5种疾病与抽
菸关，美国每年有54万人死于菸害。
今年二月中旬，美国媒体报导，美国饮食准则咨询委员会向美国卫福部及农业部送出最新
建议案，作为2015年修订饮食准则的根据。此报导与过去数十年的饮食准则有很大的不同
，清楚表明，根据近年研究，没有证据证明吃蛋黄、虾等高胆固醇食物会提高血中胆固醇
，解除了五十年来的禁忌。
五十年前的营养学研究，多半是流行病学关联性或观察性研究，或少数的动物试验，没有
进一步做双盲、对照组的比较。根据当初认知，专家们提出高胆固醇食物导致心脏病的警
告，同时对饱和脂肪，如红肉、牛油、全脂牛奶也严格限制。
多吃五谷杂粮 心脏病率较低
咨询委员会建议，仍然以蔬菜、水果、五谷杂粮为主食。除了胆固醇解禁，同时建议可适
量食用饱和脂肪、饮酒，但强调减少糖份摄取。这对天生杂食的人类而言，显然是较人性
化的建议。少了对胆固醇、红肉、牛油及酒等的严格限制，只要有所节制，好好享受三餐
，可增添许多生活乐趣。
以公共卫生学观点回顾过去五十年美国人饮食习惯，1960年代，美国心脏协会为减少心脏
病发生，建议限制胆固醇及脂肪摄取，从此污名化了胆固醇及脂肪。其后，美国政府为了
维护美国人健康，自1980年订定饮食准则，每隔5年修订一次，这个准则影响了两个世代
美国人民的饮食习惯。
不意，在五十年后，美国人肥胖、糖尿病、心脏病的问题，未减反增。有些专家认为，饮
食要有饱足感，限制胆固醇及脂肪时，碳水化合物的摄取就会增加，加上加工食品业兴起
，方便的零食随手可得，反而食用了大量非天然食品，添加很多糖及反式脂肪取代饱和脂
肪，不但没有改善美国人民健康，还使问题更为严重。
保健食品效能 其实是未知数
我必须在此说明，科学研究不断进步，对于食物与疾病的本质与交互作用，我们虽比过去
了解更多，但仍然有很多未知。以吃蛋为例，到目前为止的研究证据告诉我们，减少蛋的
摄取并不会减少心脏病发生，但我们并不知道吃很多蛋会有什么后果。倒是有证据显示，
多吃五谷杂粮的人得心脏病机率较少。
民众经常在报章杂志上，看到一些研究报告，发现某营养素或植物有抗癌或保健作用等，
这些报导多半是研究室里细胞或小动物的试验结果，不代表同样的结果会发生在人体上。
这回饮食准则对胆固醇解禁，就是最好的例子，五十年前专家们就是根据小规模动物实验
的结果，认为胆固醇的摄取会引起心脏病。
五十年后的今天，发现那个研究结果是错的。所以在没有严格的临床研究结果之前，保健
食品的效能，其实是未知数。