Re: [问题] 上班路上车祸申请疑问

楼主: GoGoJoe (gogojoe)   2023-08-02 15:17:35
※ 引述《cvoa1026 (猫儿小朵)》之铭言:
: 因为上周在台风假前夕,因为跑外务所以下班前要回公司,路上为了闪一台切出来的出租车打滑摔车,多亏好心路人协助报警、送医。
: 最后多处大面积擦伤、挫伤,以及缝合两公分伤口,目前公司知道后请我在家休养。
: 但是给我一张“职业伤病门诊单”,说是拿来免挂号费,休养是评医生开的诊断书给我没扣薪的公伤假。
: 但我确认后,公司说因为“没有骨折或住院”,所以我们公司的团保就“没有实支实付”。
: 因为不是很理解、上网查询也看不太懂,我都是听朋友说有团保可以实支实付。
: 是因为公司给我的公伤假,所以公司没有其他可以申请给付的部分吗?
: 以及是否还有其他可以申请的部分?
: 因为目前这样那台出租车也可能抓不到…
: 即便找到可能也不会有肇事责任。
: 机车也都还没送修。
: 现在得知连基本的药费都无法申请有点难过…。
我不是保险专员,只是跟保险比较有缘份。
先讲结论,你这个算轻伤,在健保给付的基础下,赔比较多的应该是强制险的车资,
对你而言,有给薪公伤假比较重要。你算职灾,在家疗养也有给付。
然后行车纪录器要装,出租车一般有保第三人责任险。
1) 劳保: 有伤病给付跟失能给付,伤病给付要扣除住院前三天,其他规定去网页看,
失能就是变残障了,去劳保局拿一份专用的诊断书,请主治大夫帮忙写,
劳保局再依据等级给付。
2) 健保: 这个不用解释了。(手术部位为鹰嘴突完全骨折)
要提的是自费的钢板真的很厉害,扣除健保差额个人支付六万多,
手术隔天就可以拆石膏,恢复速度快,恢复程度也较好,
建议薪资较高的人,使用自费医材早日回到工作岗位上。
医生说要可以不拆,要拆建议隔一年。
3) 团保: 每一家不同,我们保的是一万实支实付,意外伤害就可以赔,
住院日额一千,骨折再看程度另外给一笔。完全骨折要提供X光片,
可以从健保健康存摺APP下载,不用再付费。
4) 强制险: 必须报案,拿着登记联单跟诊断证明书与收据,到对方保险公司申请理赔,
不管肇事责任比例都赔一样,手术费用上限2万,门诊费用、文书费用等等。
路程费(自行往返则依里程计算出租车资)。看护费用也有理赔,家属看护半价计算,
天数依诊断证明书上写的应专人照顾日期。
5) 第三人责任险: 如果对方有保的话,实际医疗费用与强制险的差额,
就是这一条的范围,再乘以对方肇事责任计算,申请鉴定要三千块,
没有鉴定的话,就依车祸初判表文字内容,保险公司会给一个比例,
以警察常常写的无法判别原因来说,就是一半一半,薪资损失也以诊断证明书中,
应修养日期为范围,没有收入者以基本薪资计算,
精神损失就看手术部位与疤痕程度,可以上网查判例跟保险公司协商。
车损部分需提供照片与收据、估价单正本。
6) 驾驶人伤害险:看条款,我车祸后来才有保。
7) 自己的保险:看条款,大致分住院日额跟实支实付部分。
8) 工会与福利会慰问金:可以问看看,我们是各一千块。
最后分享理赔金额,主要费用为医材差额六万多,专人照顾一个月,应休养两个月。
自己的人寿保险:
杂费 24880
社保收据 30588 (不晓得是什么)
住院日额2000*5 10000
手术 10000
门诊 1700
住院及膳食费 440
团保:
实支实付 10000
无住院理赔 18200 (完全骨折)
强制险:
手术费用 20000
家属看护30天 36000
门诊 2070
车资 若干
第三人责任险: 150000 (损失差额30万,责任各50%)
劳保: 请假期间车祸,伤病给付两日半薪,期限五年,未申请。非失能。
车祸当时刚好忘记带手机,还好好心的路人帮我盯着对方,
本来已提告,侦查庭前和解,保险之外对方0赔付,
彼此放彼此一马,继续好好过日子。
以上分享给网友参考,希望大家都不用到。也欢迎补充斧正。
作者: cityhunter04 (无聊的乖小孩 )   2023-08-02 16:00:00
专业推!你不当保险员太可惜了
作者: tim80101 (timfffly)   2023-08-02 18:29:00
专业推!很仔细!
作者: dir2007 (熊猫妈咪)   2023-08-03 13:49:00
专业推,另外自费医材很多真的是对回复有帮助,只是有些地区的医院不一定会主说,建议可以自己多问再评估
作者: Miyanishi25 (宫西尚生)   2023-08-03 14:09:00
专业推,也推倒数第二句
作者: kleinerstern   2023-08-06 09:53:00

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