这篇主要是要针对上篇里面提到全自费的问题
实际上中央社 模糊了两个焦点
1.这次争议并不是对差额自费和全自费的误解
2.中央社并没有把全自费给说清楚 全自费并不世医材全自费 而是全部医疗全自费
如果选择全自费 则一般治疗如手术验血等杂项全部都是全自费
我个人认为 这件事情的严重程度 已经不是蓝绿政党问题
不是医患矛盾 不是医生和健保局的问题 也不是英粉或柯粉的问题
而是 纳保人和健保局的问题 也就是这和所有人都直接相关
※ [本文转录自 A6 信箱]
作者: demonman (what's wrong with msn?) 看板: Gossiping
标题: Re: [新闻] 健保医材新制将上路 邱显智：保险公司爽
时间: Thu Jun 11 12:54:11 2020
※ 引述《jameshcm (亿载金城‧武)》之铭言：
: : 3.完整新闻标题:
: : 健保医材新制将上路 邱显智：保险公司爽 医师民众输
: : 5.完整新闻连结 (或短网址):
: : https://is.gd/SjXw9l
: 新闻写得很笼统，也没讲到重点，反而是板上讨论
: 少数几篇有讲对...
: 1.商业保险的实支实付要减少理赔支出
: 2.政府健保要节省"民众自付差额特材"的健保部分给付
: (想用更好的？那就请你全部自费，健保补贴的就不给囉！)
: 就这么简单而已
: 昨天看到某篇说替民众省钱....？我举个例子吧
: 欧气气气气，心肌梗塞了，需要紧急安装心脏冠状动脉血管支架
: 除了健保外，还有另外保了商业保险的实支实付医疗险，单次手术额度20万
: 医生说一共要装3支，好，现在你有几个选择
: 1.用健保的，N牌:1支2万，3支6万，健保全出，所以医材自付额0元
: 2.用自费(自付差额)的，有三个牌子，各为A:5万、B:7万、C:9万/支
: 健保每支帮你出2万，所以自付额变成A:3万、B:5万、C:7万/支
: 医生会问你说有没有保医疗险啊？ABC要用哪个牌子啊？你选一个吧
: 依现行制度，我可以选最贵的C装3支，把20万额度用光，自己再贴1万即可
: 当然还有一些杂费，但都不是主要支出... 小钱啦(杂费算1万)
: 如果依照八月以后的新制，"民众自付差额特材"新增上限，例如5万
: 很抱歉，C就没有机会用了，最多只能用到B
: 5万*3=15万，还有5万的额度可以支付其他杂费，但大概不会用完..
: 保险公司大概付16万吧？(杂费算1万)
: 可是老子就是有钱，真的很想用C，怎么办？
: 请参考下面....
: 3.自费(全自费，无健保)，抱歉还没看过真的案例，可能自己年纪还不够大
: 大概会是医材9万*3=27万(原本健保会帮出的2万*3=6万，没了)
: 再加上其他哩哩叩叩的杂费1万，因为没有健保的给付，通通都算自己的
其实这个部份很多人有对自费特材这个词认识不够了解，身为十数年的键盘相关
从业人员来跟大家说明一下，现在民众需要多掏钱出来的自费项目大概有三类：
1. 健保差额给付项目（自付差额）
就是这次政策包含的特材，这个分类是由现任新光院长也是前卫生署长侯胜茂任内一手催
生，顾名思义就是健保署会负担所有原本民众使用健保特材该负担的支出，包含住院费用
、检查费、手术费、耗材费...等费用点值，但手术中使用比较好（高阶）的特材（如人
工水晶体、人工髋关节）健保署只会帮民众给付原始健保品项的点值，不够的部份民众必
须自掏腰包，这类产品健保署有编列健保码管理。
2. 自费特材（非自付差额）
这个分类跟1.略有不同，差别在于民众使用这类特材时，原始健保特材点值健保署不会帮
民众付，民众必须自行负担，但前述特材以外的项目（手术费、住院费...等），健保署
还是会支付，这类产品健保署编列自费特材暂代码管理。
欲使用1.以及2.两类特材时，民众还是属于健保身份，况且原始健保特材价格早
就被砍到见骨，不管健保有没有帮民众付这笔钱，差异不会太大；而特材以外的杂项费用
健保都会帮你负担大部分，民众只要支出少少的部份负担即可，但是接下来的3.就不一样
了...