Re: [理赔] 住医院才符合住院定义 诊所住院不算?

楼主: weihoncheng (许下一个成功的诺言!)   2020-05-07 17:19:26
※ 引述《weihoncheng (许下一个成功的诺言!)》之铭言:
: 标题: [理赔] 日间住院定义?103/5月前的条款
: 时间: Wed Apr 29 19:42:19 2020
: 保险金理赔给付通知书
: 您于民国 109 年 X 月 XX 日提出被保险人
: 住院区间: 109 年 X 月 X 日~109 年 X 月 X 日(共 1 天)
:
: 险种名称:国华人寿安心住院医疗日额给付终身保险附约(KHOC)
: 生效年月:88 年 7 月
: 问了全球客服,表示:住院一天只算门诊、不算住院?!
: 因为收据明细有麻醉费、病房费,现在愈来愈多手术当天住院、超过6小时候就当天出院
: 了,
: 依金管保寿字第10202131810号,103/5月前的条款不受全民健康保险法第八项的日间住院
: 及精神卫生法第35条所称之日间留院。
:
: 请问该如何跟理赔专员沟通?
:
:
作者: beriaura (beriaura)   2020-05-08 19:19:00
看得有点模糊,所以到底是在诊所住院实施手术还是在诊所实施门诊手术?看来没争论的点应该是诊所,而诊所无住院设定那应该是后者?看文意,有种把两件不同状况混在一起的感觉
作者: d8613518 (张森)   2020-05-11 17:52:00
看条款,条款才是一切
作者: beriaura (beriaura)   2020-05-11 19:21:00
你的文中其实以解答你的问题了就台湾的设定,诊所只能观察,不到住院且你可以看看该保单条款对于相关名词的解释你目前想争论的那些点,找条款反而就是不能赔的点若真的要理赔,这条路大多是死路
作者: d8613518 (张森)   2020-05-11 21:33:00
个人觉得,法官不会支持你的论点...现在满街医院都有加入健保,将住院限缩在医院,没有达到加重被保险人义务的程度

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