Re: [理赔] 理赔金争议的延滞利息计算期间?

楼主: weihoncheng (许下一个成功的诺言!)   2020-05-07 12:58:02
※ 引述《beriaura (beriaura)》之铭言:
: ※ 引述《weihoncheng (许下一个成功的诺言!)》之铭言:
: : 理赔金争议的延滞利息计算期间?
: 延滞金的法源
: 保险法第三十四条 保险人应于要保人或被保险人交齐证明文件后 ,于约定期限内给付
: 赔偿金额。无约定期限者,应于接到通知后十五日内给付之。 保险人因可归责于自己之
: 事由致未在前项规定期限内为给付者,应给付迟延利息年利一分。
: 主要有几个要件
: 1.交齐证明文件
: 2.受理文件后15日起
3.延滞原因为保险公司之责任所致
1.证明文件(收据、诊断书、调阅病历同意书)皆先备齐邮寄回保险公司提出理赔(可归
责);保险金理赔给付通知书记载:2020/04/22提出
要件1,可去注意一下保单条款的表定文件是否已备齐
2.2020/04/27核定理赔金
: : 3.但保户对住院定义及手术倍数有疑问,4/29询问客服转给理赔专员
4.请问若协议后的理赔金,大于原本4/27核定的理赔金,这中间的差额,晚于5/7核定汇
入(4/22+15天),要多付延滞利息吗?
若已过15天(要件2),那就看是否符合要件3
而你的状况就是要去厘清,是保险公司少赔还是条款确实有解释
确实是保险公司少赔那才会有针对没赔的部分提供延滞金计算
理赔回复医调过程最快要一周,文件在理赔时都备齐,
若最后确实少赔,这一周也算在15天保险公司之责吗?
4/22提出,+15天,今天5/7满15天
作者: beriaura (beriaura)   2020-05-07 13:02:00
若以文中设定的条件,认定要件都齐全了,那自然算呀
楼主: weihoncheng (许下一个成功的诺言!)   2020-05-07 13:02:00
感谢~
作者: beriaura (beriaura)   2020-05-07 13:07:00
当问题直接把所有条件设定都有,那答案其实不言而喻吧XD
作者: scott2009 (红土芽庄单品香)   2020-05-07 14:03:00
常见是保单条款上约定为收据、诊断书、调阅病历同意书结果出险书上变成要保户调阅X照片、医护日志等

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