朋友的小孩有在施打生长激素
听说一个月的费用要好几万
我本身个子偏小
担心小孩将来身高上会有需要注射的情形
想请问哪一种保险可以理赔打生长激素的费用呢?
是实支实付还是医疗险呢?
有朋友有申请成功的经验跟我分享您保的内容吗?
万分感激
谢谢^^

住院打，实支就赔了

没办法赔吧以治疗为目的长高生长激素基本上不属于，治疗医疗的范围

生长激素缺乏怎么不是一种疾病。只要医生开的诊断证明无误，就是种治疗才是当然，目前医疗险多是要住院才赔，打这个要不要住院？查到了，可以住院施打，这样实支就会赔。

住院不等于符合医疗必要性、不等于健保一定有给付

又不是健保身分住院才叫必要性医疗=_=我不厌用健保不行？自费不过就是打折给付罢了是否为必要医疗行为，主要还是看医生的诊断证明这时候就牵扯到理赔风气的问题，这时某座山的好处就比较明显，呵

生长激素的见解不一，如果综合考量必要医疗、已在疾病，不见得都能赔。

非必要住院就不会赔，拜托不要一直乱下指导棋如果什么都可以随便自费住院，大家干嘛规划首次罹癌一笔给付应付标靶药物费用生长激素是必要行为，不等于特地住院施打是必要行为保险公司理赔也会咨询其他医生的意见，不是全部理赔个人想法你随便指导，没赔是你要负责赔吗，真是乱七八糟

要不要住院是医生说的又不是保户自己说的，自费住院只是健保不给付，但健保不给付就等于是非必要医疗吗？那保险契约干脆直接写健保不给付的就不赔即可针对你说的，如果赔了，你个人要不要也赔一份给原po？我不卖保险，就单纯以一般实支险的契约来看，医生同意住院施打，就是必要的。不然干脆学干脆学美国保险公司就好，住院得保险公司同意。

108年评字第161号的见解可以参考

评议中心支持保险公司非必要性住院见解的，不胜枚举医生说了算，不等于一位医生说了算如果一位医生说了就算，近日的杀警案判决不用沸沸扬扬

施打针剂后不舒服，愿意自费住院观察，医师同意，请问赔不赔？某山大概会赔，那各位罐头保单呢？还是又要搬出他们只会融通理赔这句话？这样的住院哪里不合理？打完化疗针剂的确可以马上出院，但也可以自费住院

回归原问题就好：哪一种保险可以理赔打生长激素的？而且原PO是担心小孩遗传到自己偏瘦小的基因，这也算疾病吗?若是，天生遗传的算不算是既往症呢？保险也会赔吗？纯疑问

牛肉面家的神单自费住院有打折赔...其他家不知道

长的矮是几公分？ 成年男生130以下，女生120以下？如果没有到病症情况，单纯打生长激素哪有那么好赔，不然去中医开转骨汤是不是也能赔？

诊断是否缺乏生长激素有严谨的方法，经过此方式诊断的本来就是必要的施打楼上某a，转骨汤先证明疗效再来好吗，不要搞笑，谢谢e大，要几个医生判断，哪位医生判断请回归契约判断。契约大家都看很多了，大家心知肚明以个人经验，某座山确实只要主治医生开就会赔，虽然个人施打的不是生长激素，但一样是健保不给付自费住院。真的是这时才知道某座山的好处。吃的到的饼远比看得到却吃不到的好按任保险契约，只要是经医生诊断必须住院且正式住院真的有接受治疗就要赔。至于要哪个医生判断，没写，那就应该按保险法依对保户有利解释，保户的医生愿意证明经他自己的专业判断，保户确实需要，就行我是不知到说不赔的是基于那条契约法律说不赔啦，欢迎指教，大家好教学相长一下

2020年已修订住院医疗保险单示范条款（实支实付型）第18条，也就是南山NHS第26条，或是各家实支实付中保险金的申领条款，修订的缘由可以自行参阅，这类理赔争议见解（评议及法院）本就不一，个案评估才是合理的。

https://i.imgur.com/oi3bLp0.jpg本来就要依个案状况评估，但同样状况应该会有同样的结果

不一定会有同样结果，因为同时会有肯定跟否定见解，自然也有折衷做法，就看保险公司对理赔争议的政策、评议委员跟法官的心证，还有双方的举证责任及能力，所以不论个人过去经验是正向或负面，只要下一个案有些差异就不见得有同样结果。

就看原po要不要试试看，还是要自认所缴保费放水流

半瓶水响叮当没投保要试什么

你听过健保核删制度吧，就算是健保花费，医生同意住院都还会被其他医生检视必要性医生愿意给你自费住院，不见得是医疗必要性，更有可能是医生方便赚钱用，健保有黑心名单，保险公司一样有理赔都可以送，赔不赔不一定，而不是像你直接讲自费身份实支住院打折理赔你这种肯定就是误导，烂透了什么保费放水流更是屁话，送理赔是客户权益，怎么会放水流你错在跟保险黄牛一样乱下指导棋，真是自以为是

健保核删是法律有规定好吗？来请q大告诉我，实支保险契约哪里写明要经过保险公司请的医生做最后判断是否为必须？

然后后面补说什么本来就个案评估，再乱扯同样情况同样结果，你自己也说不是打生长激素，你是哪来的同样情况并不是不卖保险就比较高尚中立前面已经有人跟你举例评议中心的例子了，扯什么不是法律一堆废话

保险支付是按契约跟相关法律走，不是随便就能拿健保当例子适用好吗，要适用就得明文写进契约条款=_=

你要分享你个人经验可以，请别用肯定句，烂透了你那么厉害去跟评议中心说拉，真是搞笑难道评议中心不是看条款，是掷骰子喔，奇葩

1.不是所有相关案子都不2.也不是所有案子法院都支持评议中心的决定所以说，买到看起来很好看，但真要赔是时就是赔不到的保险，真是自找麻烦

别说生长激素，用睫毛倒插去割双眼皮，某山一样赔啦随便两眼也是十来万，我也不会像你这样乱讲话

那很好啊，吃的到的饼总比吃不到的好

其他人不是比你不会赔，是经手的越多越不会像你这样乱讲话

什么叫吃得到，这次赔你觉得下次就赔，其他情况就赔？！瞎

没事花钱找罪受？要不要干脆学美国保险公司好了，治疗前先送保险公司审核好了

保险公司赔的钱那么多，你以为会随便找麻烦吗？很多时候赔了不代表应该赔，只代表保险公司不想惹你这个奥客

我说了，我认为，只要病人的医生认为需要住院治疗，就是必须的住院医疗，就这么简单。

所以再说理赔时，不要扯什么条款，最好加一句够奥也能赔

我之前就讲过，如果当保险公司眼中的奥客，可以拿到应有的理赔，那很好。花钱投的目的不是当保险公司眼中的顺民

是，所以你拿到理赔是因为奥客，不是因为条款，很难懂吗

花大钱买保险，还要靠保险公司施舍才有得赔？那简直是傻冒

我说了那样也很好。不过，条款要是明订不赔的，我不相信有哪家会一直赔下去，你倒是告诉我哪家那么佛心？那你为啥不说说，那些不支持保险公司的法院又是基于什么理由？

现在已经小二，身高体重照实写，能不能过核保都不一定，结果你在那边乱下指导棋法院见解自己还会互相矛盾的，所以就是不一定，什么都不一定而不是你在那边像保险黄牛讲的一定，很难懂吗

你赶紧指出是哪条说不赔就好，能不能核保是这篇的重点？

你可以说，可以赌南山实支，自费住院打折理赔拼拼看

黄牛要收钱的，我可没收钱，不能叫黄牛好吗。你可以叫我刁民没关系

原来理赔与否不是按条款，是按保险公司心情的？那保险公司还真爽

看到某楼会 真的很好笑 只要医生有诊断证明且住院就赔？？ 你是哪家的阿 我跟你买你把资讯给出来 请发文的跟你买 日后不赔你自己在掏钱赔

你没法跟我买，因为我不是业务想想业务也挺爽的，反正只要卖的出去就好，反正能不能赔都是不一定，不赔也不甘业务的事

连网友的话都能错误解读，说自己多会读条款，真是幽默原po推文问医生如果觉得需要住院施打就可以实支实付理赔，对吗你回答什么，看个案，还是对？自己一下看个案一下肯定句，瞎

会这样说是因为有些人只会用卢的方式卢医生，你用这种方式我可不打包票。

通常生长激素第一次就诊都是健保身分，入院接受检查，因为必要性入院的判断基本上以是否健保住院为其中一个判断标准...

所以，没带健保卡，或者没缴费被停卡都不赔？^_^有不少治疗都健保都不给付啦。这东西没有绝对，还是回归到由当时主治医生的判断最合理。话说健保核在医界风评如何，各位业务不会不知道吧？

照一般正常人的状况没带卡基本上都是紧急状态居多，而身材短小这个状况大多是学校健康检查建议去医院详细检查，如果这样重大的事情也忘记带卡.......

如果真要这样，就直接写进契约条款就好，跟日间住院一样明写排除就好

至于为何会要自费住院就是因为生长激素门诊就可以施打了，这跟僵直性脊髓炎的状况一样，目前应该没有任何保险公司有保单内容是疾病门诊保险金...所以才会藉著住院来申请给付通常第一次检查完毕后就要开始自费施打生长激素了...才会衍生后续的问题，不过都是附上病例护记会办医师住院必要性，就生长迟缓这一块应该都会给....

没错啊，也可以门诊解决，但医生要病患住院、不行？

但是各家公司作法不同，可能会要签协议书一年内只能施打几次然后每次最多给付多少上限....现在申报健保这么方便为什么医生认为有住院必要性而不帮忙病患申报健保？这个问题应该去询问医师才对.....

生长激素能不能健保住院我不清楚，毕竟我也没遇过。但看生长激素注射后可能状况，医生要病人住院，不是不可能至于有些药物不允许健保住院治疗，我是遇过，健保为啥不给住我不清楚，但某座山跟富邦没有因此不赔。

您可以去询问医师或是认识的AG，我是还没看过打生长激素有办法申报健保.....

不过我“推测”，应该是健保有给付口服药物回家吃吧，所以健保不愿给付住院施打自费药物，大概

所以说上面几位推文已经有大概跟您点到为何某几家公司会正常给付的原因了.....

不过这也不是重点，实支保险本来就不是以健保是否给付当理赔依据整串下来争点只有一个，医师判断究竟是哪个医生才算数

您可以看看保单险种的住院的名词解释....

https://i.imgur.com/3CkybcE.jpg直接贴给你^_^每家的应该都差不多，有什么问题吗？

可参考本篇https://guardlife080.pixnet.net/blog/post/323179744

我觉得应该先厘清生长激素是不是可以门诊施打而不需要住院....

可以，但要住院也不是没理由

那必要性住院的定义是什么？

这就跟我上次跟富邦交手的争点类似，怀孕的疾病自然产跟剖腹产都能解决，为什么只能选剖腹？我前面讲了，因为保单上没有明确定义，那保户自然能主张对自己有利的“自己的主治医生经其专业判断应该要住院”即可如果保险公司认为不合理，那就跟日间住院一样，明订不要卖保单时含含糊糊，真要赔钱时就唉唉叫

住院的必要性是不是经医师判断有可能会影响到生命安全为最优先考量？

那你得去问医生，保户没必要管，那是医生专业领域的问题不同医生可能有不同判断但，保单不明写要哪个医生判断，那当然是依保户主张的那位医生判断即可。

楼上d大，你没必要继续跟他们吵下去了，保险版把理赔文拿出来全部看一次答案都一样，条款就说不赔，奇怪欸！推罐头时不是都说很厉害全面照顾，有争议时都说条款不赔，评议中心怎样的，保户每次申诉还不是先被打回跟保险公司协商，所以啊！d大不要浪费力气跟这些保经吵了！

问题是，这个情况按条款是要赔的啊

卖的时候就保单便宜很厉害，赔的时候就毛一堆，在医院工作所以认识一堆医生，妈都一堆干缴的，常常靠北病人来卢诊断，为了理赔，还有来卢写手术码的，这不是刁难保户什么才是刁难，最好有几个业务懂手术码和DRG

除外的诊所拔智齿都能赔了，还有什么不能赔的？早就说了咖啡因为理赔比较宽，所以业务大多被惯坏。突然很期待理赔大联盟上路的日子。

笑了，又是这个人家理赔比较宽这个嘴脸，讲到咖啡就是这种回答而已，怎么不是说人家能赔为什么你们不能赔？广告打这么多，理赔却都比人家严格....不不不是严格照条款走

这有什么好吵的，反正都在打了，如果有买保险就送送看

感觉现在的状况变成我有缴钱你保险公司一定要赔我的态样....

我实在搞不懂明明是保户依条款申请理赔怎会有人得出楼上大大这种结论？

我觉得啦，你先去搞清楚生长激素是不是有住院必要性再来讨论能不能赔啦

我强烈建议你去看一下法院判决，有没有住院必要是谁说了算判决已经截图在回文中，找不到说一声，不介意再贴一次

所以我又再问你啊，如果有住院必要性为什么医生不给你用健保？

有些药健保就是不给付，你不知道？随便找都一堆健保不给付的药，做保险的不要跟我说不知道

药剂健保给付与否跟住院必要性有任何关系？癌症标靶药物很都都健保不给付，那为什么还是健保身分住院？

你不需要扯东扯西，依条款跟判决，就是只要医生觉得这个病患该住院治疗，那住院期间施打的药物就是赔，很简单明确。保险公司觉得这样不合理就该跟“日间住院”一样，直接改条款排除

讲到健保用药，看来换我回答你了，你知道健保制度吗？有些症状医师认为该用，但是健保认为数值未达到，不好意思你只能自费，医师也很无奈，如果觉得我乱说敢不敢来跟我战，我老婆一天自费药就要198元，但是一样的药，别人吃健保，只因为数值未达到健保给付范围，但是医生从这方面去做治疗的确是有效的，文献有提过，偏偏贱保就是认为什么药就是只能给付什么症状，在DRG制度下，不是你们这些业务听听新闻和上公司课就认为一定是这样，你认为医院医师不敢挑战健保核删吗？保险公司本来条款就说医师必要治疗，你跟我扯健保制度下，至于生长激素用药的健保问题，网络很多文献可以看，麻烦去做一下功课

我也是需要自费药，因为适应症不同，我这是慢笺已经吃了一年多，每天一颗68元，健保商保都帮不上忙有打电话去健保局抗议过，没有用

蛮好奇是什么药

B肝药，但是为了治疗蛋白尿，文献说治疗B肝，有机会好，医生只能叫我们自费看看，还真的可以，但是不属于健保用药范围，真他妈的贱保

真惨...