感谢有本版实用的讨论，让小妹受益良多，
近日自行爬文研究及耳闻身旁的朋友的理赔实例，
有些疑惑想请诸位大大：
由于某些保险的理赔认定方式系依据诊断证明书，
且须符合条款中的关键字记载方式，
例如，心脏“绕道”手术(则绕道二字为不可或缺的字眼)。
当时朋友父亲的状况是心脏装支架，欲申请理赔，但医生拒绝在诊断证明书上
多写“绕道”二字，并答复二者指涉并不相同。(该医院为知名且具相当规模之体系)
有鉴于此，被保险人及家属通常不具医学专业，上例或许真的是被保险人一方有误解，
但，我想问的是：
1.实际理赔时，是否可能存在某种潜规则：例如：保险公司与众多医院关系良好，
进而影响医生记载诊断证明书内容的详实、精确程度？
2.保险理赔系由保险公司认定，保单条款解释权及理赔裁量权均向保险公司倾斜，
这些，在要保人这一方，有无可能制衡呢？
3.又，许多防癌险，常以列举在理赔范围内的手术及用药(多且高度专业)。
对于未曾经历过自身或亲友重大疾病，或实际进出过医院的要保人而言，
如何检视该保险商品是否符合需求呢？（许多业务员似乎也无法详细介绍？）
也许是在下尚有观念不正确之处，恳请各位不吝指教，否则，有些医疗险似乎容易流于
缴得到但赔不到？
谢谢阅读！