新冠肺炎检测让政治权贵现形，却也促成菲律宾科学家们携手抗疫
在菲律宾对于武汉肺炎的防疫政策中，最受到瞩目的是整个吕宋岛的“加强型社区隔离”，以及其造成的各种影响。不过，在防疫政策中还有另一个重要面向，可以帮助我们进一步理解菲律宾政府在应对疫情时出现的各种问题，那就是关于武汉肺炎的检测。事实上，武汉肺炎的检测在每个国家都是一个复杂的政治议题，这些议题不只牵涉到在地的政治情势，也和许多技术性的基础建设有关。
缓慢的检验流程
就菲律宾的情况而言，菲律宾政府在一开始时发布的武汉肺炎资讯时，和台湾或者其他国家的都不太相同，通常有三个数字：一个是确诊人数；一个是死亡人数；第三个数字则是是监测中待检测确诊的人数，英文叫做Person Uunder Investigation（PUI）这个数字通常都远远超过确诊人数，例如底下的这张图表，是来自菲律宾卫生部的每日更新资讯，在这个2月11日的图表中，有266个PUIs，但是没有任何一个确诊病患。
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会出现这种奇特的现象，是因为菲律宾在疫情开始初期的检验程序十分费时，当血液和呼吸道样本采样完成后，会先检测是不是属于33种常见的病毒或细菌，如果不是，就会进行一种“冠状病毒”检测 （Pan-Coronavirus），如果检测发现是阳性，那还会先检测是不是SARS或者MERS，如果都不是，那就需要经过安排之后，把检体送到澳洲的实验室，进一步检测确认是否是造成武汉肺炎的冠状病毒。有时光是最后这个跨国送检，整个过程就得要花上一周的时间。
这个缓慢的确诊程序当然也造成许多决策和判断上的失误，重要的是，影响到的不只是菲律宾本地的决策，也包括其他国家政府的决策。例如，台湾政府在疫情初期一直没有管制从菲律宾前往台湾的班机，因为当时菲律宾的确诊数字有两个月的时间都只有个位数字。
国民骄傲：本土研发的快筛试剂
随着疫情升温，菲律宾政府也试着提升国内的检验设备，其中，在疫情持续蔓延、菲律宾政府持续让人民失望的时刻，唯一一件让菲律宾人能够感到骄傲的事，就是由菲律宾大学科学家发展出来的快筛试剂，从采样到获得结果只需要90分钟。
快筛试剂的研发确实让菲律宾人终于觉得自己的国家有能力对病毒做出一些反击；更重要的是，这组快筛试剂的成本是从国外购买检验套件的6分之1，大约只有新台币9百元，也因此将大幅降低检测成本。
但是，快筛试剂在今年2月4日宣布研发成功后，其实还需要很多验证的过程，来确认快筛试剂是否真的有效而且准确，才能获得菲律宾食品药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）的许可合法上市。3月初时，快筛试剂已经通过实验室测试，3月中左右开始，快筛试剂开始在菲律宾各地四个医院进行实地测试，3月二29日FDA正式批准了，目前的计画是希望4月份正式量产。
如果拿其他国家的例子来比较，中研院研发的15分钟快筛试剂，最快在6月份可以量产；韩国在2月4日时批准第一种快筛试剂上市，到了2月底之前，共有4种试剂在国内量产上市，这也是韩国得以大规模筛检的重要基础。
国内医疗基础建设的扩张与仰赖国外的援助
换句话说，“检测”不只是一个单纯的技术性事务，也反映了国家整体科学发展作为国家基础建设的强度，以及国内生技医疗产业的发展阶段。事实上，在疫情开始之初，菲律宾只有位于热带医学研究中心（Research Institute for Tropical Medicine，RITM）的一家实验室有能力进行检验，检验试剂也多数仰赖其他国家的协助，除了从日本进口了一些检测设备，世界卫生组织、韩国和中国政府及民间都陆续捐助了一些检验试剂，不过，最近中国捐赠的检验试剂也因为准确度可能有问题又引起更多争议。
同时，除了等待本土快筛试剂正式量产上市，也慢慢有更多实验室接受认证、可以进行检验程序。在3月中之前，菲律宾还是只有两个实验室有能力检验COVID-19病毒，从3月下旬开始，陆续会有5家经过 WHO 认证的实验室投入检验工作；目前，菲律宾最大的实验室RITM一天可以检验的检体数量，已经从原先的每天300个检体扩增到1000个检体。根据菲律宾政府的估计，4月初，所有的实验室加起来应该可以达到一天检验2千个检体的量能。
来自民间的压力和科学家的动员
截至3月27日为止，菲律宾总共只完成了2287个检测，远远落后其他东南亚国家，根据 Oxford Our World in Data的资料，如果考虑每个国家的人口数量，菲律宾平均每百万人的检测人数只有11.6个人，和印尼差不多，但是远远落后于马来西亚、泰国和越南等国。
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于是，“大规模检测”（Mass Testing）也逐渐成为民间社会对菲律宾政府的最重要诉求。这来自两个方面的因素。一方面，在疫情初期，当一般民众甚至医疗人员都苦于无处检测之时，却经常有媒体报导某些菲律宾国会议员和政府官员的检测结果，有一个菲律宾国会议员，甚至还在自己的办公室，和检验人员一起自拍检测结果后放到脸书上，结果引起各界非常多反弹，最终，卫生部长甚至承认，确实有所谓的“贵宾”（VIP）直接跟RITM实验室联系要求检验，成为一个大丑闻，而“反特权检测”也在社群媒体上透过 #NOtoVIPTesting这个主题标签成为民意汇集的诉求。
相对应于“反特权检测”的，则是“大规模检测”这个更重要的诉求。最一开始，这是某
些菲律宾人在Change这个网站上发起的连署，这个连署目前还在继续，截至上周六为止已
经累积了约24万人支持。后来，“大规模检测”这个诉求又透过#MassTestingNowPH这个主
题标签，更广泛流传在社群媒体上并且集结了更多支持。某个程度上，“大规模筛检”也
逐渐变成菲律宾民间社会对于菲律宾府防疫政策改革最核心的诉求之一。值得注意的是，
在这个诉求中，Mass Testing的“Mass” 代表的不只是“大规模”的筛检，更重要的是其具有的政治意含，Mass 代表的是同时是“大众”，相对应于那些传闻中透过特权而获得优先筛检的政府官员和议员们。换句话说，Mass Testing 同时诉求的是，检测那些需要医疗照护的大众，而不是有权有势的阶级。
科学家的自主动员
随着#MassTestingNowPH这个诉求的出现，菲律宾的科学家们也开始动起来了，不只有科学
家在媒体上公开呼吁和支持大规模检测，一些菲律宾科学家也组成了一个联盟，叫做
Scientists Unite Against Covid-19，这个联盟成立的主要目标就是希望透过科学界的力
量推动武汉肺炎的大规模检测，并且推动更多、更广泛和去中心化的检测策略，目前也开
始在募集实验室、志工和检验经费。这个刚刚成立不久的联盟已迅速获得许多民间团体和
政府单位的支持，甚至连RITM（菲律宾热带医学研究所）上周末都在他们的脸书上公布了
一个“成立分子生物学检测实验室”的指引规范。他们的计画是否能够成功、成为一个新的典范，值得持续追踪和了解！
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民间政府和中央政府的多头马车
除了科学家之外，有些地方政府也意图在自己的区域内扩大检测数量，但是马上就遭遇到这次菲律宾政府防疫政策上最主要的问题之一，也就是中央政府和地方政府的矛盾和冲突。例如，菲律宾都会区内的马利金纳市，为了回应检测需求，因此透过自己的力量建立了一个实验室，希望在市内进行大规模检测，但是这个计画遭到卫生部的反对，中央政府主导防疫政策的跨部会小组甚至因此发布了一个决议，规定所有地方政府，都必须在和卫生部协调后才能发展自己的检测计画。
结语
总结而言，从菲律宾的经验可以看见许多围绕着“检测”所开展出来的各种政治议题，也需要持续更多的关注。
新闻来源：How patients are tested for new coronavirus（CNN Philippines）
Sterling work（Inquirer.net）
Philippines lags behind Southeast Asian peers in COVID-19 tests done（GMA NEWS ONLINE）
Marikina to DOH: Don't just impose rules, be local government's partner（Rappler）
Filipino scientists call on government to conduct mass testing for coronavirus（Rappler）
https://www.thenewslens.com/article/133138